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高脂血症的常见防控方法 陆家胜 一、高脂血症的小知识 二、高脂血症的药物指导 三、高脂血症的健康干预方式 目录 什么是高脂血症？ 在人体的血液中，血浆所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等。当血浆的脂类浓度超过正常高限时，称为高脂血症症。高脂血症症又是形成动脉粥样硬化和冠心病的最重要的原因。 高脂血症的小知识 高脂血症的衡量标准 一般情况下，医院测定血浆胆固醇数值在2.90——5.70mmol/L、甘油三酯在0.41——1.86mmol/L、高密度脂蛋白1.10-1.74mmol/L、低密度脂蛋白3.40mmol/L之间为正常，若超过此数值，就称为高脂血症症。 高脂血症的小知识 血脂的生化指标 高脂血症的小知识 高脂血症的由来 西医认为，高脂血症症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症症和继发性高脂血症症： 原发性高脂血症症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素（包括饮食和药物），通过各种机制所引起的。 继发性高脂血症症是指由于其他原发疾病所引起者，如糖尿病、肝病、肥胖症等。 高脂血症的小知识 高脂血症的症状 轻度高脂血症通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高。 一般高脂血症的症状多表现为：头晕、失眠健忘、肢体麻木、胸闷等，还会与其他疾病的临床症状相混淆。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 高脂血症较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病。 长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等。 少数高脂血症还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。 高脂血症的小知识 高脂血症持续发展的危害之一： 主动脉粥样硬化 高脂血症的小知识 高脂血症持续发展的危害之二： 冠状动脉粥样性心脏病心脏病 高脂血症的小知识 高脂血症持续发展的危害故事： 哪些人易患高脂血症？ 1）有高脂血症家族史的病人；  2）肥胖者；  3）中老年人；  4）35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者；  5）绝经后妇女；  6）长期吸烟、酗酒者；  7）不爱运动者；  8）患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者；  9）生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者 高脂血症的小知识 常见降脂药的分类 目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 即：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂 高脂血症的药物指导 他汀类 ● 三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂(他汀类药物)，是细胞内胆固醇合成限速酶，即HMG-CoA还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的类调脂药物。 ● 现已有5种他汀类药物可供临床选用:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀 。 ● 他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。 高脂血症的药物指导 贝特类 ● 贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。 ● 目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。 ● 据临床实践，此类药物可有效降低甘油三酯22%~43%，而降低TC仅为6%~15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。 ● 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。 高脂血症的药物指导 烟酸类 ● 烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。 ● 该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。 高脂血症的药物指导 胆酸螯合剂 ● 这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺，常用药物有降胆宁。 ● 该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。 高脂血症的药物指导 胆固醇吸收抑制剂 ● 此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。 ● 目前，该类药物上市很少。 高脂血症的药物指导 降脂药物的服用原则 ● 调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。 ● 在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。 对于介入