常见的诊断学——发绀.ppt

发 绀 Cyanopathy 影像1313班 何拓 01 -- 什么是发绀 02 -- 发绀的机制 03 -- 发绀的病因 04 -- 伴随症状 CONTENTS 什么是发绀 PART 01 Introduction 发绀 是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色的一种表现，又称紫绀。 皮肤较薄（容易观察） 色素较少（颜色干扰小） 毛细血管较丰富（还原血红蛋白数量多） 的部位（口唇、甲床等） 常见于 概念 发绀的机制 PART 02 发生机制 氧合血红蛋白 还原性血红蛋白 亮红色 紫蓝色 发生机制 临床实践资料： 诊断学标准：毛细血管内还原性血红蛋白超过 即SaO266% 50g/L SaO285% 部分发绀患者 血红蛋白高但SaO285% 严重贫血但血氧饱和度低 即可见到发绀 发生机制：由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。 SaO285% 可见到发绀 仍然不发绀 发生机制 发绀只是肉眼所见的还原性血红蛋白增多的结果，临床上并不能全部确切反应动脉血氧下降的情况。 发绀的病因及分类 PART 03 病因及分类 真性发绀 血液中还原血红蛋白增加 高铁血红蛋白血症 Methemoglobinemia 硫化血红蛋白血症 Sulfhemoglobinemia 血液中存在异常血红蛋白衍生物 Abnormal hemoglobin derivatives 混合性发绀 Mixed cyanosis  中心性发绀 Central cyanosis 周围性发绀 Peripheral cyanosis 中心性 发绀 特点 表现为全身性，受累部位皮肤温暖 病因及分类 原因 各种疾病引起的呼吸衰竭、通换气功能障碍、肺氧合作用不足导致的SaO2下降 肺性发绀 主要为肺部病变，呼吸功能不全、肺氧合不足所致。 气道阻塞、肺水肿、原发性肺动脉高压、肺栓塞等 心性混合性发绀 主要为心血管系统变，由于异常分流，使得部分静脉血未通过肺进行氧合而进入体循环动脉所致。 法洛氏四联症，发绀型先天性心脏病等 周围性发绀 特点 发绀常位于肢体末端与下垂部位 病因及分类 原因 周围血液循环障碍 淤血性周围性发绀 多为引起体循环淤血，周围血流缓慢的疾病 右心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等 缺血性周围性性发绀 多为引起心排量减少、局部血液循环障碍的疾病 严重休克、血栓闭塞性脉管炎等 病因及分类 混合型发绀：中心性发绀与周围性发绀同时存在。见于心力衰竭。 后天性高铁血红蛋白血症 先天性高铁血红蛋白血症 特点 发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及维C） 特点 有发绀、无心肺病变及其他原因 有家族史、身体状况一般较好 病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物 化学物质或药物中毒导致血红蛋白中二价铁离子被氧化为三价，从而失去氧合能力 原因 家族遗传性 原因 可因大量进食变质蔬菜(含亚硝酸盐 氧化剂)引起发绀 “肠源性紫绀” 因后天性因素获得 特点 发绀出现急剧、静脉血呈深棕色、氧疗不能改善、注射还原剂（亚甲蓝及维C）可消退 持续时间长可达数月 血液呈蓝褐色 病因及分类 血液中存在异常血红蛋白衍生物 化学物质或药物中毒导致血红蛋白中二价铁离子被氧化为三价，从而失去氧合能力 原因 发绀的伴随症状 PART 04 01 02 03 1 2 3 发绀伴呼吸困难 重症心肺疾病：呼吸道梗阻、大量气胸 发绀伴杵状指 慢性缺氧性病变：发绀型先天性心脏病、慢性肺部疾病 发绀伴意识障碍及衰竭 急性病情：化学物质或药物中毒、急性肺部感染、急性心功能衰竭 伴随症状 课件不错，赞一个。 没我做的好，踩一个。 THANK YOU