常见的输液在犬猫临床上应用.ppt

谢谢聆听 血浆钾/(mEq/L) 补液的mEq KCI/L 最大输入比率/[ ml/(㎏?h)] 〈2.0 80 6 2.1-2.5 60 8 2.6-3.0 40 12 3.1-3.5 28 16 如表所示，当犬10㎏、血钾检测值为2.5 m mol/L时，它的补钾浓度应为60 mEq/L。 通过公式：mb（浓度）=n（溶质）／m（溶剂） 可得，该犬在输液浓度60 mEq/L时的输液量为： m=n／mb=8mmol／60 mEq/L=0.133L=133ml （注：1 mEq/L=1 mmol×原子价） 血浆钾、补液钾及最大输入比率关系表 第三个问题：补钾速度。 同上在表中可知，犬10kg、血钾检测值为2.5mmol时最大输入比率是8 ml/(㎏?h)；因此在输液量为133ml时，输液的时间=总量／输入比率=133／8×10=1.67h=6012s 而目前市面上用的大部分用的输液管每毫升大约可滴20滴，所以补钾的速度=6120／133×20=2.26s 也就是说每2.26s一滴液体。当然，在实际操作当中，不可能达到如此精确，速度控制在2-3s每滴即可。 1、根据HCO3-缺失量确定 补碱量（mEq）=（正常HCO3-值 - 测定HCO3-值）× 体重（kg）× 60% （式中HCO3-所分布的体液量占体重的60%，5% NaHCO3≌595.2mEq/L HCO3-）。2、根据CO2-CP确定 补碱量（5% NaHCO3 ml数） =（正常CO2-CP值 - 测定CO2-CP值）× 体重（kg）× 0.5 ml/kg × 100（式中0.5表示1kg体重提高1%CO2-CP所需5% NaHCO3 0.5ml）。补乳酸钠 补11.2%乳酸钠溶液（ml）=（正常CO2-CP值-测定CO2-CP值）×体重（kg）×0.3 ml/kg×100。若无检测条件或急救时，可先按11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg体重，静脉注射。 （四）补碱量的确定 （五）补酸量的确定 轻症补生理盐水（Cl-）；重症补NH4Cl。补Cl-量（mEq） = [正常Cl-值（95 mEq）- 测定Cl-值] × 体重（kg）× 20%式中Cl-所分布的体液量占体重的20%；2% NH4Cl≌375mEq/L Cl-，因此补2% NH4Cl（ml）= 补Cl-量（mEq）÷ 375mEq/L × 1000。 * 补液的途径 口服补液 （病轻不吐时） 皮下补液 （轻度脱水和不食，等渗或低渗，不能补糖液） 静脉补液 腹腔补液 (液体加温、注意消毒） 骨髓内补液 （新生犬猫和小动物） 直肠灌入 * 静脉补液的速度 快速补液：用于休克和严重脱水犬猫 犬可80～100mL/kg/h，猫为40～60mL/kg/h。 一般患病动物：静脉和口服结合静脉补液速度为3-5 mL/kg/h，最好24小时补充液体 1 mL/kg/min (2-3h 治疗时间) 麻醉和外科手术：5-10-20 mL/kg/h 缺钾补充速度和量：0.5 mmol/kg/h(等于10%氯化钾溶液0.35ml/kg/h) 缺钾量(mmol)=(4.5-检验值mmol/L)x体重(kg)x0.4 * 水中毒 1．水中毒原因 1）医原性静脉输液过多。 2）原发性无尿性肾衰碣。 3）静脉输入水量增多，各种原因导致的排出量减少。 2．水中毒后表现 1）呼吸急促，听诊肺部有捻发音，为肺水肿表现。 2）鼻孔和眼有浆液性分泌物，眼结膜水肿。3）皮下水肿。4）胸腔和腹腔可能有积液。5）呕吐或腹泻。6）血液的血细胞比容减小和血浆蛋白减少。7）中心静脉压升高。 3．防治 1）严格控制输液量和输液速度，尤其对患有心血管和肾脏疾病，以及老年或小型犬猫（尤其是京吧犬）。2）给利尿剂利尿 。 五、补液的药剂特点及其应用 生理盐水；高渗的食盐溶液（10%浓氯化钠）；林格氏液；乳酸钠林格氏液 5、碳酸氢钠溶液 4、血浆及血液代用药 3、葡萄糖溶液 2、电解质溶液 1、水 等渗葡萄糖溶液；高渗葡萄糖溶液 右旋糖酐、聚烯比酮溶液、牛血清、阿拉伯胶、甘露醇、山梨醇等 * 表3 类晶体液和胶体液的特性和成分 Na+、Cl-、K+、Ca++、Mg++ mmol/L 类晶体液替代液 渗透压mOsm/L pＨ Na＋ Cl－ K＋ Ca＋＋ Mg＋＋ 葡萄糖g/L 缓冲作用mmol/L 0.9%氯化钠液 308（等张） 4.5～7.0 154 154 0 0 0 0 0 乳酸林格氏液 275（等张） 6.5 130 109 4 3 ０ 0 28 林格氏液 310（等张） 4.5～7.5 147 1