血液检查 17版.pptVIP

②靶形红细胞： 中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染。 见于珠蛋白合成障碍性贫血（地中海性贫血）、异常血红蛋白病， 靶形红细胞常占20%以上。 * ③椭圆形红细胞 见于遗传性椭圆细胞增多症 一般25％才有诊断价值 巨幼细胞贫血时可见到巨椭圆形红细胞 * ④镰形红细胞：形如镰刀状， 见于镰形细胞性贫血（HbS病）。 * ⑤口形红细胞 红细胞中央淡染区呈嘴形或鱼口状。 如多达10％以上，常见于遗传性口形红细胞增多症。 * ⑥棘状红细胞 红细胞外周呈锯齿状突起 见于棘形细胞增多症（遗传性β脂蛋白缺乏症） * ⑦红细胞碎片，见于血管内溶血、DIC； ⑧红细胞形态不整最常见于巨幼红细胞 性贫血。 * 4．染色异常 ①低色素性红细胞： 缺铁性贫血 铁粒幼细胞性贫血 地中海性贫血 ②高色素性红细胞： 常见于巨幼红细胞性贫血 球形红细胞增多症 * ③嗜多色素性红细胞： 红细胞呈淡灰蓝或紫灰色，是一种刚由晚幼红细胞脱核的年轻红细胞 增多反映骨髓造血功能活跃，红细胞系增生旺盛。见于增生性贫血，尤以溶血性贫血时为最多见 * 5．结构异常 ①嗜碱性点彩红细胞：正常≤0.03％，大量增多并呈粗颗粒状点彩，多见于铅、汞、铋、镍等慢性重金属中毒。 * ②Howell-Jolly（豪厄尔-若利）小体（染色质小体）、Cabot环（卡-波环）： 二者常并存，见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血等。 * ③有核红细胞：成人如出现有核红细胞，均属病理现象。表示造血功能旺盛（各种溶血性贫血）或造血系统恶性疾病、或髓外造血。 髓外造血：在某些病理情况下，正常骨髓组织丧失了造血能力，使肝、脾、淋巴结等组织重新恢复其造血功能，幼稚细胞直接进入外周血的现象 * 二、白细胞形态检查 （一）外周血正常白细胞形态 1．中性粒细胞 * 细胞呈圆形，直径10－15um； 细胞质呈粉红色，含较多细小、均匀、密集的针尖样的染淡粉红色中性颗粒； 细胞核为深紫红色，染色质致密成块状，粗糙。 核最窄处＞1/3最宽处——中性杆状核粒细胞 核最窄处＜1/3最宽处——中性分叶核粒细胞 2．嗜酸性粒细胞 * 细胞呈圆形，直径13－15um； 胞核多为两叶，呈眼镜状，也可偶见分叶的，染色质粗糙染紫红色 胞浆内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密的橘红色嗜酸性颗粒。 3．嗜碱性粒细胞 * 细胞呈圆形，直径10－12um； 细胞核常被颗粒遮盖，核着色较淡，模糊不清。 胞质量较少，呈淡红色，含少量粗大但大小不均、排列不规则，分布不均匀的紫黑色嗜碱性颗粒。 4．淋巴细胞 * 小淋巴细胞: 细胞呈圆形，直径6－10um。 核呈圆形，偶见凹陷，染色质粗糙致密成块，染色质和副染色质界线不清。 胞质量少，仅在核的一侧出现一线天蓝或深蓝色胞浆，甚至完全不见。 大淋巴细胞： 细胞呈圆形，直径10－15um。 核呈圆形或椭圆形，常偏于一侧，染色质致密呈块状，但要比小淋巴细胞略为疏松，紫红色。 胞质丰富，呈透明天蓝色，常有少量大而稀疏的紫红色嗜天青颗粒。 5．单核细胞 * 细胞呈圆形或不规则型，直径15－25um。 核大，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，染色质细致疏松如网状，染色质和副染色质对比明显，染紫红色。 胞浆丰富，染淡蓝或灰兰色，呈毛玻璃样半透明，含大量细小、灰尘样的紫红色嗜天青颗粒 （二）外周血异常白细胞形态 1．中性粒细胞形态异常 （1）大小不均：见于病程较长的化脓性炎症 或慢性感染。 （2）中毒颗粒： 见于各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、 中毒、严重传染病、大面积烧伤等。 * （3）空泡变性：细胞质、细胞核内出现一个或数个大小不等的空泡 见于严重感染，特别是败血症时。 * （4）D?hle体（杜勒小体）：呈圆形或梨形天蓝色小体，直径约1～2μm，显示核与胞质发育不平衡。为感染严重的标志，可与中毒颗粒伴随出现。 * （5）退行性变：也称核变性，是中性粒 细胞胞核出现固缩、溶解及碎裂的现象。 见于严重感染、骨髓增生异常综合征等， 也见于正常衰老细胞。 * ； * 血 液 检 查 * 临床医学院 王郦 血 液 检 查 血液是由血浆(占55%)和血细胞(占45%) 组成的红色粘稠混悬液。 * 血细胞包括 红细胞 白细胞 血小板 （所谓的血液三系） 血液一般检测 包括 血常规检测 白细胞分类计数和血细胞形态观察 网织红细胞检测 红细胞沉降率检测 * 一、红细胞参数检查 （一）红细胞计数和血红蛋白测定