算法是新的医药：AI在医学方面的行业发展趋势.docVIP

算法是新的医药：AI在医学方面的行业发展趋势 　　 　　曾几何时，药剂师和治疗师在后街和集市上出售他们的洗剂和药剂，承诺这些会为所有愿意购买的人提供耐力和活力。蛇油与奇迹疗法一起兜售，其中大部分除了作为安慰剂外没有任何作用。渐渐地，循证实践诞生了，现代医学来临了。只有那些证明了自身的有效性的疗法保留下来，已成立药物的处方缓慢而确定地增长。现在医生开处方，药剂师核查和发放药物，病人总的来说好转了。今天，我们有一个严格监管、激烈竞争和公开赚取荒唐的利润的全球制药业。去年，前十大制药公司的总收入共计四千亿美元以上。现在，我们正处于一个全新的十亿美元产业的风口上；“医疗算法业”（medical algorithmia）正准备把医学推向更高的位置…… 　　算法是新的药品，医生是新技术处方开具者。 　　要理解人工智能（AI）和算法行业（也就是“大技术”（Big Tech）、“大算法业”（Big Algorithmia），“数字健康”（Digital Health）的未来，人们只需看看当初制药业是如何变成庞然大物的，包括新药的研发和上市，医学实践是如何围绕安全给药和药物监测进行的，以及医生是如何学习了解药物的作用机制和副作用的。 　　因此，根据从大制药业现有实践中得到的经验教训，我预测围绕算法的一些辅助产业即将爆发。 　　广告和营销 　　 　　英国制药行业协会（Association of the British Pharmaceutical Industry，ABPI）以及美国研究研究与制造商协会（Pharmaceutical Research and Manufacturers of America，PHRMA）制定了行业规范，所有制药公司在推广其产品以及和医护从业人员互动时必须遵守。如果你愿意，可以将它称为由罚款支撑的道德框架。它详细描述了公司在向临床医生和患者推广药物时的行为规范。它们包括诸如公司可以在取悦客户、免费钢笔、CME（医学继续教育）资助方面花多少钱，以及“沟通试验结果”的最佳实践。其目的是防止传递错误信息、夸大疗效和统计上的小花招 ——大量制药公司精于此道。 　　然而，批评者仍然存在。Ben Goldacre医生，一个道德破产的世界（他称之为制药恶业（Bad Pharma））的坚定抵抗者，如此写道，尽管有伦理规范，制药公司仍设法规避，“……设计不当的试验，少得令人绝望的不具代表性的特别患者，使用设计上存在缺陷的分析技术，通过这样的方式，他们夸大疗效……”。听起来有点耳熟？其他有效的批评包括制药公司缺乏发表负面试验结果的压力。 　　显然，也可以如此批评算法开发人员。我从未看到一篇关于深度学习的论文，公开声称“我们的算法没有效果”，其中一些具有“积极”结果的论文使用了一些相当可疑的统计学的障眼法。当然，整体而言，AI周围仍然围绕着一股炒作和煽动的风气。我想这部分是因为依赖风险投资的公司，因为害怕未来没有人给它们投资而不愿意承认某些算法不起作用。每篇AI学术论文（顺便一提，它们很少经过同行评审）后都紧跟着一篇夸大的媒体新闻稿，声称“算法X在Y领域的表现超过了医生！”，这肯定不是什么好事。 　　我们不应该仅仅责备媒体。只需到今年的RSNA（北美放射协会年会）的摊位前看看，就可以了解一些公司的夸大宣传有多过分。我们需要记住的是，算法的强力临床调查和后续营销的环境和框架仍在初始阶段，也正是在这样的一个环境下，随着监管机构和开发人员找到解决方法，我们将看到这方面的大规模加速增长。在此之前，我们只能透过炒作的重重迷雾来寻找实际的真相。 　　所有的制药公司都有一个负责临床事务的外部沟通的专门团队——称为医务团队。团队由在医疗事务、医学写作和科学联络方面受过训练的专业医生组成，他们的任务是签署任何外部学术出版物，品牌和营销，与意见领袖和客户进行科学交流，并确保所有交流在临床上的准确性。毕竟，任何被发现发布虚假广告的制药公司都会受到重罚。因此，我预计AI开发人员也需要聘请一个“医务团队”来处理同样的交流任务。由未经临床培训的工作人员从事AI公司临床交流工作，特别是直接处理医疗保健事物，是不可接受的。 　　同时，我预测，在FDA及其等效的验证和监管框架之外，会有一个监督算法营销的机构，并引入一套伦理操守准则。该机构很可能会借鉴制药行业规范在营销、销售和广告方面的准则，以确保医院确实在销售高新技术而不是数字蛇油。它可能会复制“取悦客户”的规则，并设立准则，规定业务开发经理可以或不可以说什么，甚至可能会就关于算法有效性的新闻稿如何行文制定相应的指南。如果某个地方的某个人已经建立了这样一个机构，那么我不会感到惊讶——它应该是大有裨益的…… 　　但是，如果没有可靠的临床研究和临床试验作为基础，这一切都将是空中楼阁。我之前已经谈过统计分析报告和监管框架—