常见的急性呼吸衰竭的护理课件.pptVIP

四、护理措施 （3）准确记录24小时出入量，限制水分的摄入，每日不超过1500ml，每周磅体重一次 。 （4）按医嘱抽取血标本测电解质、酸碱、血气情况，并及时向医生汇报检验结果及按医嘱进行相应的处理 。 5、加强基础护理 （1）加强口腔和皮肤护理 （2）鼓励病人咳嗽、咳痰 （3）保持大便通畅（为什么？） （4）注意安全，防止坠床意外发生。 四、护理措施 6、特殊药物应用的护理 注意：遵医嘱给药，用药及时、剂量准确，注意配伍禁忌，观察药物的疗效及不良反应 。 （1）应用洋地黄类药物的护理（洋地黄中毒表现？） （2）应用利尿剂的护理 （3）应用血管扩张药物的护理 四、护理措施 7、健康指导和心理护理 （1）饮食指导 ：低盐饮食 ，心功能Ⅰ级、Ⅱ级者，摄入的食盐应限制在5g/d；心功能Ⅲ级者，摄入的食盐应限制在2.5g/d；心功能Ⅳ级者，摄入的食盐应限制在1g/d。 （2）活动与休息指导 心功能Ⅰ级者 可不限制日常活动，但应避免重体力劳动。 心功能Ⅱ级者 可不限制日常活动，但应增加休息。 心功能Ⅲ级者 应限制日常活动，以卧床休息为主。 心功能Ⅳ级者 绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。 （3）指导病人遵医嘱用药，勿自行增减药量 。 （4）心理护理 * * 急性呼吸衰竭的护理 xxxxx 急性呼吸衰竭的护理 目标 措施 评价 评估 诊断 护理 急性呼吸衰竭 引 言 案例：张三，男，40岁，化纤厂工人。因上班时未戴口罩违规操作，于入院前4小时出现进行性加重的呼吸困难，伴头晕、头痛，无呕吐。体查：T37℃，R38次/分，BP13.3/8.0 kPa（100/60mmHg），神志欠清，口唇黏膜及舌明显发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。血气分析：PaO26.0kPa（45mmHg），PaCO24.67 kPa（35mmHg）。 这是一例接触化学药物中毒而致急性呼吸衰竭的案例。对于急性呼吸衰竭的病人，我们应如何进行护理？ 呼吸衰竭（respiratory failure） 各种原因 肺通气和（或）换气功能严重障碍 不能进行有效的气体交换 机体缺氧和（或）二氧化碳潴留，PaO2低于8kPa（60mmHg），和（或）PaCO2高于6.7 kPa（50mmHg），引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 概 念 临床特征：原发病的表现、缺氧和二氧化碳潴留所引起的多器官功能紊乱的综合征 。 概念：原肺呼吸功能正常，由于突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现。 急性呼吸衰竭 概 念 一、护理评估 （一）健康史（急性呼吸衰竭的常见病因？） （二）身心状况 1、症状、体征 （1）呼吸困难：最早最突出的症状。 （2）紫绀：（观察的部位？） （3）精神、神经症状 （4）心血管系统症状 （5）消化和泌尿系统症状 口唇、舌及指甲发绀 精神神经系统症状 一、护理评估 Ι型 呼吸衰竭；单纯PaO2＜8 kP（60mmHg） 2.辅助检查 Π型 呼吸衰竭；伴有PaCO2＞6.7 kPa（50mmHg） 二、护理诊断 低效性呼吸型态 知识缺乏 清理呼吸道无效 有感染的危险 焦虑 潜在并发症 护理诊断 三、护理目标 1、病人呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳无发绀、动脉血气分析正常。 2、病人呼吸道保持通畅。 3、病人无肺部感染、体温正常、痰量减少。 4、病人在治疗期间无心、脑、肾、肝等重要脏器的并发症。 5、病人焦虑减轻或消失，表现为平静、合作。 6、病人表示了解疾病的过程及治疗情况。 四、护理措施 （一）改善或维持有效通气 1、保持呼吸道通畅（体位？方法？） 2、吸氧（浓度？疗效观察？） 3、呼吸兴奋剂的应用 4、建立人工气道 （二）加强人工气道呼吸管理 1、清洁呼吸道，减少吸入性肺炎危险。 2、进行气管切开、气管插管护理。（注意：管道的湿化；气囊压力一般维持在20cmH20；每小时评估病人的呼吸状况。 ） 呼吸机 人工气道和机械通气 四、护理措施 稀释痰液（方法？） 刺激咳嗽（方法？） 辅助排痰（方法？） 3、保持气道通畅 遵医嘱使用支气管扩张剂 四、护理措施 （三）呼吸、心血管、脑功能及肾功能的监测 1. 密切观察病人的呼吸频率、节律、幅度的变化，同时监测血气分析以随时了解呼吸衰竭的情况。 2. 通过监测血流动力学的各项指标进行综合分析，了解心功能，及时按医嘱给予强心、利尿和血管活性药。 3. 注意病人意识、瞳孔等变化，了解脑功能状况。 4. 观察病人小便常规、量、比重，以了解肾功能情况，防止急性肾功能衰竭的发生。 四、护理措施 （四）预防并发症 1. 做好基础护理 重视口腔、皮肤护理，防止并发细菌感染加重病情，预防医源性感染。 2. 住单间或重症监护室 保持病室空气新鲜、温度适宜。 3. 保证营养摄入