《气血津液34466638》精选课件.pptVIP

病机分析：本证以情志不舒，同时伴有胸胁胀问、刺痛，女子月经不调为诊断要点。肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能，情志不遂或外邪侵袭肝脉则肝气郁滞，疏泄失职，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀问，走窜疼痛；气为血帅，肝郁气滞，日久不解，必致瘀血内停，故渐成胁下痞块，刺痛拒按；肝主藏血，为妇女经血之源，肝血瘀滞，瘀血停滞，积于血海，阻碍经血下行，经血不畅则致经闭、痛经。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内停之症。 气血两虚证 气血两虚证是指既有气虚之象，又有血虚之症的证候。多由久病不愈，耗伤气血，或先有血虚无以化气所致。????主要临床表现：面色淡白或萎黄，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，或有自汗，心悸失眠，舌质淡嫩，脉细弱。 病机分析：本证以气虚证与血虚证并见为诊断依据。少气懒言，神疲乏力，自汗，脉弱等是气虚的主要表现；面色萎黄或淡白，舌淡，脉细等是血虚的主要表现。心悸失眠，为血不养心所致。在辨证时，除掌握气血两虚的证候外，尚须结合脏腑辨证，察明病变与哪些脏腑有关，寻找原发病，以揭露病变本质，才能使治疗更有针对性。 3气虚血瘀证 气虚血瘀证是指既有气虚之象，同时又兼有血瘀病证。多由久病气虚，运血无力而渐致瘀血内停所致。????主要临床表现：身倦无力，少气懒言，面色淡白或晦滞，胸胁部常见固定痛处，疼痛如刺，痛处不移而拒按，舌淡暗或见瘀斑，脉象沉涩。 病机分析：本证属虚中夹实，以气虚与血瘀证候同时并见为特点。由于各种原因导致脏腑气机衰减，气虚推动无力，血行不畅而瘀滞。如面色淡白，身倦乏力，少气懒言，皆为气虚之证；瘀血内阻，不通则痛故疼痛如刺，拒按不移；血行缓慢，瘀阻络脉，故可见面色晦滞。临床上气虚血瘀证，以心肝病变为多见，故疼痛出现在胸胁部位。气虚舌淡，沉脉主里，涩脉主瘀，或舌有瘀斑均为气虚血瘀之象。 4.气虚失血 气不摄血证，又称气虚失血证，是指气虚不能统血而见失血的证候，也是气虚与失血并见的证候。多由久病、劳倦、脾虚等导致气虚，气虚不能统摄血液的运行，导致血溢脉外；或由于慢性失血，气随血耗，转而气虚不能摄血所致。????主要临床表现：吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，气短，倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。 病机分析：本证以出血和气虚证共见为诊断依据。气为血帅，其能统摄血液使其能正常循行于经脉之中。如气虚统摄无权，致使血液离经外溢，故见出血证。如吐血、便血、皮下瘀斑，在妇女则出现崩漏；????气虚则出现气短、倦怠乏力，血虚则面色无华。舌淡，脉细弱是气血皆虚之象。 气不摄血 血热证 血瘀证 虚证 实热证 实证 出血色淡质稀 色红质稠 色紫 舌淡 脉弱 舌红 脉数 舌紫 脉涩 气血 两虚 气不 摄血 气虚 血瘀 气滞 血瘀 气随 血脱 病因 病机 久病 不愈 久病 体弱 劳倦 过度 久病 情志 外伤 痰 寒 各种原因引起的大出血 临床 表现 气虚+ 血虚 气虚+ 出血 气虚+ 血瘀 病程长+肝经循行部位疼痛痞块 大出血+气脱 舌脉 舌淡 脉细弱 舌淡 脉细弱 舌淡暗 脉沉涩 舌紫暗 脉涩 舌淡脉微欲绝 浮大而散 津液辨证 1.津液不足 津液不足又称津亏、津伤。是指由于津液亏少，全身或某些脏腑组织器官失其儒润滋养作用所出现的以燥化为特征的证候，由于津液不足多从燥化，故又属内燥证的范畴。津液不足的形成，有生成不足与丧失过多两方面的原因。脾胃虚弱，运化无权，致津液生成减少，或因饮水过少、脏气虚衰，津液生成不足而形成；或由燥热灼伤津液，或因汗、吐、下及失血等均能造成津液不足的证候。???? 主要临床表现：口渴咽于，唇焦而裂，甚则皮肤干枯无泽，大便干燥，舌红少津，脉象细数。 病机分析：本证以皮肤口唇舌咽干燥及便于为诊断依据。津液有滋润肌肤，濡润空窍的作用，津液亏少则使皮肤口唇舌咽失去儒润滋养，故呈干燥不荣之象；津液亏则不能儒润大肠，而致便干；舌红少津，脉象细数皆为津亏内热之象。 2.水液停聚证 是指由于外感病因辨证/六淫，内伤七情，影响到肺、脾、肾对水液进行正常的输布排泄所引起的疾饮、水肿等病证。水液停聚主要表现为痰、饮、水、湿四种，湿的表现类似于病因辨证/六淫湿邪的辨证，所以在这里着重介绍水肿与痰饮。 ?（1）.痰证 痰和饮，都是津液变化而成，多由脏腑功能失调，水液代谢障碍而表现的病证，但两者的形态不同。痰证是指水液凝聚，浓度较高，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。因此，痰证的临床表现颇多，故有“诸般怪证皆属于痰”之说。  ?（2）痰证：外感病因辨证/六淫，内伤七情，导致脏腑功能失调均可产生痰证。前人认为痰属阳，饮属阴，痰因于热，饮因于湿，在痰的方面，又有五痰之名，如风痰属肝，寒痰属肾，热痰属心，湿痰属脾，燥痰属肺，这是以五脏来分类的。 ??风痰证 是