常见的一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房(定稿).ppt

知识链接 CSF呈血性 蛛网膜下腔出现高密度影像 确定动脉瘤和血管畸形位置 头颅CT （首选） 脑脊液 脑血管造影 优质护理 温暖你我 知识链接 什么是颅内动脉瘤？ 颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms) 是指由脑动脉局部血管异常改变所产生的脑血管次瘤样突起 优质护理 温暖你我 知识链接 颅内动脉瘤治疗 主要分非手术治疗、手术治疗和血管内栓塞治疗??? 血管内栓塞治疗PK手术治疗 什么是GDC技术？ 优质护理 温暖你我 知识链接 优质护理 温暖你我 知识链接 优质护理 温暖你我 知识链接 优质护理 温暖你我 知识链接 厚德精医 止于至善 优质护理 温暖你我 国内外形势 国际形势： 在国外，经调查，SAH的病人均有动脉瘤，其中选择介入治疗占85%，选择外科手术占10%，保守治疗占5% 在国内，随着介入技术的发展和成熟，选择介入治疗的比例呈逐年上升趋势 优质护理 温暖你我 国内外形势 家族性颅内动脉瘤占SAH的7~20%， 遗传因素可能在年轻患者中起重要作用, 而动脉硬化则在老年患者中起重要作用。 优质护理 温暖你我 国内外形势 颅内动脉瘤及其出血发生率 ? 1~5%的人群患有未破裂动脉瘤 ?未破裂动脉瘤年出血率为1~5% ?国内动脉瘤破裂6/10万人/每年 优质护理 温暖你我 国内外形势 动脉瘤再破裂出血发生率 首次出血后24h内再出血率约4% 在第3周可能会出现第2个再破裂高峰 出血后3周内累计再出血发生率为21% 出血后4周～6个月 再出血的危险性从开始时 每天1%～2%逐渐降至恒定的每年约3% 优质护理 温暖你我 国内外形势 发病率 1996年Linn全球大样本、前瞻性人群调查结果，自发性SAH每年发病率为10.5/10万人，其中颅内动脉瘤破裂引起的自发性SAH，每年发病率为6～35.3/10万人 地域差别：印度、中东和中国发病率最低，1～2/10万人，日本、苏格兰发病率最高，26.4～96.1/10万人 性别差异：女性＞男性 1.3～1.6:1 年龄差异：50～69年龄段最多 占2/3 优质护理 温暖你我 总结 通过此次护理查房，相信 大家一定对蛛网膜下腔出血的 定义、临床表现、护理诊断、 措施、最新诊疗技术、介入治 疗、术后注意事项等等有了进 一步的更深层次的认识，这也 是此次护理查房的目的所在 优质护理 温暖你我 优质护理 温暖你我 神经内科ICU 2012年9月 入得厨房上得厅堂 入得病房上的讲堂 优质护理 温暖你我 * * * 优质护理 温暖你我 L O G O 优质护理 温暖你我 一例介入治疗蛛网膜下腔出血的护理查房 神经内科ICU 林婉丽 优质护理 温暖你我 优质护理 温暖你我 1. 查 房 目 的 2. 病 例 介 绍 3. 床 旁 查 体 4. 护 理 诊 断 5. 知 识 链 接 6. 国内外形势 优质护理 温暖你我 1. 查房目的 提高大家对蛛网膜下腔出血的认识，规范其护理措施 提高责任护士整体护理病人的能力 指导护士了解蛛网膜下腔出血最新的前沿信息，解决疑难问题 提高病人的护理效果，探讨个性化的最佳护理方案 优质护理 温暖你我 2. 病例介绍 基本资料：戴林平 男性 41岁 农村合作医疗 育有一子 2012年8月 24日急诊入我科监5床 8月 29日在全麻下行脑血管造影+动脉瘤栓塞术 8月30日转神经内科病房02床继续治疗 主诉：突发意识障碍4小时 既往： 体健 优质护理 温暖你我 辅助检查： 8.24我院急诊头部CT可见蛛网膜下腔出血 8.26颅脑CTA示前交通动脉瘤可能 8.29日DSA脑血管造影示前交通动脉瘤 病例介绍 优质护理 温暖你我 优质护理 温暖你我 蛛网膜下腔出血 多发性脑梗 脑出血 前交通动脉瘤 病例介绍 3. 床旁查体 查体：体温37度，脉搏91次/分，呼吸20次/分，血压130/84 mmHg，血氧饱和度99%，随机血糖8.5mmol/L,神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆2.5mm，对光反射灵敏，口角不歪，伸舌居中，颈软，双肺呼吸音粗，四肢肌力肌张力可，克氏征（-），双侧病理征未引出 优质护理 温暖你我 3. 床旁查体 脑膜刺激征 颈项强直 凯尔尼格征（Kernig征） 布鲁津斯基（Brudzinski征） 优质护理 温暖你我 4. 护理诊断 优质护理 温暖你我 4. 护理诊断 头痛 自理缺陷 恐惧/焦虑 优质护理 温暖你我 4. 护理诊断 睡眠形态紊乱 知