常见的股骨颈骨折的护理.pptVIP

输 血 股骨颈骨折的护理 杨雅兰 学习目的 掌握股骨颈骨折的定义． 了解股骨颈骨折的常见分型. 了解治疗原则. 掌握护理的要点 出院指导 一 定义 是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折是一种在老年人甚为常见的骨折。被认为是一个“没有解决的骨折”，不愈合率及股骨头坏死发生率极高。 二、分型 按部位 基底型 头颈型 头下型 损伤程度 Ⅱ型为完全骨折但无移位 Ⅳ型为骨折完全移位， 股骨颈段明显外 旋和上移 I型为不完全骨折 Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外旋，股骨颈段轻度外旋及上移 三 骨折治疗 非手术治疗 适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月。 选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折。 三 骨折治疗 手术治疗 四 护理要点 护理 术前护理 术后护理 功能康复护理 （一）术前护理 常规准备 1常规的术前检查 2各种化验 3术前皮肤准备 4练习床上大小便 饮食护理 适当补充钙剂及维生素D 多食纤维食物 心理护理 老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长， 很难恢复正常的骨结构 ，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。对此，护理人员要关 心、体贴、指导、鼓励患者 （二）术后护理 ⑴一般护理　术后除进行常规的护理和观察外，还需特别注 意观察患肢末端血运、 温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。 （2）引流瓶的护理 伤口放置负压引流管时，要保持通 畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止 血块堵塞引流管管腔，一般放置48 ～72h拔除。 1、肺部感染 2、消化道出血的护理 3、糖尿病的护理 4、泌尿系感染的护理 5、褥疮的护理 并发症 （三）功能康复护理 （1）术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即 可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。 （三）功能康复护理 （2）术后第2d，除自体肌肉收缩锻炼外，若有CPM关节康复机， 可用其辅助被动活动关节 ，幅度不能过大，先从0度到30度角度缓慢锻炼，逐渐加大角度，1周左右可达到功能位角度 （90度），每次1h，每日3～4次。 （三）功能康复护理 （3）3个月以后至1年内，扶单拐轻度负重行走锻炼，以防止患 肢压力过大，而造成股 骨头周围供血不足，营养不良，从而产生股骨头坏死的不良后果。1年以后，可弃拐行走， 但不能过度负重，不能行重体力劳动 五 出院指导 出院指导 嘱病人多食高蛋白、富营养之食品 下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成2次骨折 半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果 2～3个月内扶双拐不负重活动，待摄x线片检查后酌情决定能否负重行走。 按时复查 谢 　 　谢