检验科培训讲义.ppt

医务人员职业暴露类型 医疗锐器伤 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀…… 粘膜暴露 眼睛、伤口、粘膜…… 高风险动作 ①双手回套针帽 ②手移注射器针头 ③不及时处置锐器 ④锐器盒过满或处置不当 暴露后应急处置 医疗锐器伤 ①保持镇静②迅速、敏捷地按常规脱去手套③健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环④同时，流动的净水冲洗⑤碘伏消毒受伤部位 溅污或浸泡所致的污染处理 ①迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣②流动的净水冲洗污染部位（眼睛、伤口和粘膜 ） 暴露后报告 报告科室负责人、院感科 报院感科填写职业暴露登记表进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV等 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案 遵 守 操 作 规 程 做好自我防护！ 感控点滴 ——期待您的加入 * “标准预防”=有效防御 定义 是针对医院所有患者使用的一种预防，将患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液) 均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。 体液 血液 分泌物 排泄物 均具有传染性 隔离 采取防护措施 标准预防包括： 手卫生 个人防护用品 呼吸卫生/咳嗽礼仪 患者安置 环境清洁消毒 医疗设备/仪器清洁消毒 织物清洁消毒 安全注射 职业防护 手卫生?医院感染控制的关键 手卫生的五个时刻 * 手套不能代替手卫生 洗手前 洗手液洗手后 速干手消毒液 有肉眼可见的污染时—请洗手！ 流动水 擦手纸 洗手液 一次洗手过程40~60秒 × 为什么不能用固体肥皂？ 怎么洗？ 没有污染时—快速手消毒 快速手消毒剂开启后使用期限30天 酒精易挥发 每次取液≥3ml 按6步洗手步骤揉搓 揉搓时确保消毒剂完全覆盖双手 揉搓时间至少15秒 双手彻底干燥后方可进行操作 目录 医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段 手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理 职业暴露处置 如影随形—万能的手套 省事？ 戴了手套，脱下后不用洗手 戴着手套做快速手消毒，节省时间 省钱 一双手套戴半天 保险？ 戴了手套，可以随处乱摸，不怕被污染 戴双层手套，更安全 常见的手套错误用途 手套使用注意事项 直接或间接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被体液明显污染的物品时必须戴检查手套（非灭菌） 脱手套？ 手套破损或怀疑有破损时 接触血液、体液、破损皮肤和黏膜之后、操作结束之后 接触每个患者之后 口罩—呼吸道传播疾病的克星 普通医用一次性口罩 面对一般病人 自身处于感冒等呼吸道传播疾病之中 可能接触气溶胶—清洗、离心操作时 防护口罩 近距离接触SARS等重大呼吸道传染病人时 口罩的使用误区 该戴不戴，不根据级别佩戴 佩戴错误 佩戴不严密 佩戴前后不做手卫生 不及时更换 佩戴16层棉纱口罩 清洗器材 眼罩+防水围裙+橡胶手套 液体喷溅 微生物 化学有害物质 潜在锐器伤 目录 医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段 手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理 职业暴露处置 消毒（空气） 《医院空气净化管理规范》要求 输血科、化验室空气中的细菌菌落总数≤4CFu/(5min·直径9cm平皿)。 消毒方法 a) 通风（自然通风、 集中空调通风） c) 空气消毒器 d) 紫外线灯照射消毒 消毒（地面与物表） 保持清洁、干燥（每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒） 采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min (物表)还可采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 消毒（皮肤） 《医疗机构消毒技术规范》 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm. 安尔碘使用注意事项 开启后使用时间为一周 使用后要随手盖紧，以防挥发 激情四溢的离心机 在标本的离心过程中，若试管盖未盖紧或无试管盖，在放入或取出时不慎，以及放置不平衡、试管破损等都会造成标本溢出导致离心机被污染。 离心机在高速运转过程中也会产生气溶胶 应对措施—离心机 离心机的选择 转子自动识别、锁盖运行、密封 规范操作 试管必须盖紧、