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肿瘤防治知识讲座 南京市第一医院肿瘤科 沈芸竹 yunzhushen@ 科学抗癌 关爱生命 主要内容 肿瘤的概念 肿瘤的病因 肿瘤的预防 各种肿瘤常见症状与就诊指南 肿瘤的多学科综合治疗 肿瘤患者的营养 肿瘤的常见认识误区 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。它生长旺盛，常呈持续性生长。 分类：良性肿瘤、恶性肿瘤 部位：全身各器官、组织均可发生 恶性肿瘤的发病情况和趋势 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 损伤 中毒 传染病（肺结核） 消化系疾病 新生儿疾病 泌尿生殖系统 恶性肿瘤的发病情况和趋势 上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。 这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上，为我国癌症防治重点！ 男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％） 男性 肺癌 胃癌 肝癌 结肠/直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴瘤 脑肿瘤 女性 乳腺癌 肺癌 结肠/直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫癌 脑肿瘤 肿瘤的病因 肿瘤的四大病因 1、化学因素 2、物理因素 3、生物因素 4、遗传因素 化学因素 1、烟草 2、食物烹调中产生的热裂解产物 3、稠环芳烃类化合物 4、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物 5、职业性致癌物 烧烤！ 腌菜！ 1、霉菌及植物产生的致癌化合物 黄曲霉菌——黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。 花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮仓，发霉食物） 2、病毒 肝炎病毒与肝癌 EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤 HPV与宫颈癌 HTLV与T淋巴细胞白血病 生物因素 放射因素：电离辐射与肿瘤 伽玛、紫外、红外、微波、无线电波 紫外线 —— 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光” “生命中也不能有太多的阳光” A．引起色素沉着 紫外线 B. 致癌 （波长不同） C. 不能到达地面 紫外线 日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了90％。 30年代——发病率1/1500 90年代——发病率1/100 欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向； 中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍； 南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有12例鼻咽癌、1例乳腺癌、占26.5％； 遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。 遗传因素 肿瘤的预防 早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人—— 普查或筛检。 早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对 求诊者的确认）。 早期治疗是对确诊患者采取“积极、规范、综合” 的治疗措施。 癌症预防十条建议 在正常体重范围内尽可能地瘦。 每天至少从事30分钟身体活动。 避免含糖饮料。限制摄入高能量密度的食物。 多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。 限制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入，避免加工的肉制品。 如果喝酒，男性每天不超过2份，女性不超过1份。（1份含酒精10～ 15克） 限制盐腌食品或用盐加工的食品。 不用膳食补充剂预防癌症。 母亲对婴儿最好进行6个月完全母乳喂养，而后添加其他液体和食物。 癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。 各种肿瘤常见症状与就诊指南 胸片 上级医院检查 腹部B超 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 钡餐、胃镜 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 钡餐、胃镜 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 直肠指检 肠镜 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 钼靶检查 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 阴道镜检 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 局部活检 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 血象、全身检查 局部活检 上级医院检查 各种肿瘤常见症状与就诊指南 肿瘤的治疗 肿瘤的治疗手段 手术 放疗 化疗 内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌） 生物治疗（靶向治疗） 中医治疗 综合治疗 多学科联合诊疗： 肿瘤多学科联合治疗就是根据病人的根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量。 肿瘤多学科诊断治疗模式（MDT） 肿瘤患者的饮食营养 肿瘤患者营养不良的原因 肿瘤因素　 局部影响 肿瘤对机体营养状况的局