关节置换术后不同拔管时间的引流管尖端细菌培养结果分析-安徽医药.PDF

·１０３６· 安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｊｕｎｅ，２２（６） 关节置换术后不同拔管时间的引流管尖端 细菌培养结果分析 金哲，胡博，尹宗生 （安徽医科大学第一附属医院关节外科，安徽 合肥　２３００２２） 摘要：目的　对关节置换术后不同拔管时间负压引流管尖端细菌培养的结果进行临床分析。方法　前瞻性选择行单侧关节 置换８４例，其中单侧膝关节置换４０例，单侧髋关节置换４４例。每位患者手术结束时均于切口筋膜层之下放入一根负压引流 管，随后立即拔除，引流管尖端约３ｃｍ送细菌培养，此设为对照组。再根据术后拔管时间不同分为两个实验组：２４ｈ组４２例， 术后２４ｈ拔除；４８ｈ组４２例，术后４８ｈ拔除。引流管尖端约３ｃｍ送细菌培养。所有患者术后随访３个月，观察有无发生关节 感染。对细菌培养结果及随访结果进行分析。结果　对照组引流管尖端无细菌生长。实验组中２４ｈ组拔除的引流管中有６ 例（７．１４％）细菌培养阳性，其中皮氏罗尔斯顿菌５例（５．９５％），大肠埃希菌 １例（１．１９％）；４８ｈ组拔除的引流管中有２例 （２．３８％）培养阳性，其中皮氏罗尔斯顿菌１例（１．１９％），弗劳地枸橼酸杆菌１例（１．１９％），２４ｈ组与４８ｈ组细菌培养阳性率 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。根据关节置换类型分析，髋关节置换术后拔除的引流管中有５例（５．９５％）培养阳性，膝 关节置换术后拔除的引流管中有３例（３．５７％）培养阳性，两者阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。所有患者随访３个 月，均未出现关节感染症状，包括培养阳性的患者。结论　关节置换术后引流管尖端细菌培养结果用来诊断关节感染价值不 大，在应用预防性抗生素的情况下，术后４８ｈ内拔管都是安全的。 关键词：关节成形术，置换；导管相关性感染；皮氏罗尔斯顿菌；导管，留置；拔管时间 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０６．００８ Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｔｔｈｅｔｉｐｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅ ｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅａｆｔｅｒａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ＪＩＮＺｈｅ，ＨＵＢｏ，ＹＩＮＺｏｎｇｓｈｅｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＪｏｉｎｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００２２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅａｔｔｈｅｔｉｐｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅａｆｔｅｒａｒ ｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｎｉｌａｔｅｒａｌａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｃｕｌｔｕｒｅｄ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，４０ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙａｎｄ４４ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｕｎｉｌａｔｅｒａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ′ｓｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅｗａｓｔｅｍｐｏｒａｒｉｌｙｐｌａｃｅｄｂｅｌｏｗｔｈｅｆａｓｃｉａｌａｙｅｒ，ａｎｄｔｈｅｎｒｅｍｏｖｅｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ｂｅｓｉｄｅｓ，３ｃｍｏｆｄｒａｉｎａｇｅｔｕｂｅｔｉｐｆｏｒｂａｃｔｅｒｉａｌｃｕｌｔｕｒｅ ｗａｓｓｅｔａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｉｍｅａｆｔｅｒｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ：４２ｃａｓｅｓｉｎ ２４ｈｏｕｒｇｒｏｕｐｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｔｕｂｅｗａｓｅｘｔｕｂａｔｅｄ２４ｈａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，４２ｃａｓｅｓｉｎ４８ｈｏｕｒｇｒｏｕｐｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｔｕｂｅｗａｓｅｘｔｕｂａｔｅｄ４８ｈａｆｔｅｒ ｏ