常见的肠道传染病防治.ppt

伤寒/副伤寒 病原体：伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（甲、乙、丙型） 传染源：病人和带菌者 潜伏期：伤寒的潜伏期为3~60日，一般为8~14日，副伤寒的潜伏期为1~10日 传染期：从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后 2~ 4周排菌量最多，传染性最大 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久，但伤寒、副伤寒之间并无交叉免疫力 诊断标准 疑似病例： 不明原因持续发热，病前30日曾到过或生活在伤寒（副伤寒）流行区，或有伤寒（副伤寒）患者/带菌者密切接触史，或有喝生水等不良卫生习惯； 不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大； 不明原因持续发热，嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞总数正常或低下。 伤寒/副伤寒 诊断标准 临床诊断病例 不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大，且嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞总数正常或低下； 不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大，且肥达氏反应“O”抗体凝集效价≧1：80，“H”抗体凝集效价≧1：160者。 伤寒/副伤寒 诊断标准 确诊病例 不明原因持续发热，从病人血、粪便、骨髓、胆汁中任一种标本分离到伤寒（副伤寒）沙门菌或病人恢复期血清特异性抗体效价较急性期增高4倍以上。 采样时机：血——发病第1-2周 粪便——发病第3-4周 骨髓——病程全程 伤寒/副伤寒 报告时限：≤24小时 伤寒/副伤寒 病人管理： 急性期病人：最好住院隔离治疗，在发病至少一个月后，且抗生素停药至少48小时后，连续3次间隔至少24小时粪便培养阴性方可解除隔离。如果任何一次检测结果为阳性，则应在发病后12个月内，每月做1次培养，直到最少连续3次培养阴性为止； 伤寒/副伤寒 病人管理： 慢性携带者：禁止从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作，积极给予抗生素治疗，可用环丙沙星750mg或诺氟沙星400mg，每日2次，服用28天，在抗生素停药后48小时后采集粪便标本检测，每次间隔1个月，直至连续3次检测结果阴性。 概 述 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。 常见病种：霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以及感染性腹泻、手足口病等。 概 述 常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。 概 述 传播途径：粪-口途径 经水传播?? 经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆发流行，而且感染人数多面广。 经食物传播?? 密切接触传播??通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、钱币等都有造成病原体和扩散的可能。 昆虫传播??苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。 概 述 处置原则 疫情报告：《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 》 病人管理：居家或住院隔离治疗，隔离期间不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作 ，要注意个人卫生，达到隔离标准方可解除隔离。 消毒：病人的呕吐物、排泄物、日常用品，被污染的外环境和物品等； 概 述 处置原则 流行病学调查 ：积极开展病例个案调查，填写相关个案调查表，积极寻找可能的传染来源，对与病人发病相关的饮用水、食物、周围人群开展详实的调查。 密切接触者管理：登记造册，医学观察，病原学检测，预防服药等 健康教育 健康教育要点 不喝生水，不吃未煮熟或腐败变质的食物，隔餐食物要充分加热； 饭前便后洗手； 做好病人粪便、尿液、餐具、污染衣物等消毒处理； 搞好环境卫生，防蝇防尘； 出现不明原因持续发热、剧烈腹泻、腹痛、呕吐等症状时要及时就医； 肠道传染病病人或带菌者不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作 工作流程 几种主要肠道传染病的防治 霍乱 痢疾 伤寒/副伤寒 甲肝 手足口病 霍 乱 防治目标 不发生二代病例 不出现死亡病例 霍 乱 病原体：O1和O139群霍乱弧菌 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时至5天，通常2~3天 传染期：粪便阳性期都有传染性，通常仅维持到恢复后的几天，偶尔病原携带状态可持续数月。 人群易感性：普遍