常见的股静脉穿刺.ppt

* 股静脉穿刺 wuping 内容 1.适应症 2.解剖关系 3.操作方法及步骤 4.注意事项 适应症 1.股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。 适应症 2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。 解剖关系 与股静脉相邻是股动脉及股神经，它们均位于股三角里，由外侧向内侧排列的是股神经、股动脉、股静脉，在股三角尖处，股静脉位于股动脉后方。(寻找股静脉时应以搏动的股动脉为标志。) 穿刺点定位 穿刺点定位是股静脉穿刺的难点，也是关键所在。定位准确与否，直接决定采血能否成功。 部位选择： 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点 下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.0cm。 体表投影相当于腹股沟韧带中、 内1/3交界处下方约2.0-3.0cm处。 穿刺点定位 ? 触诊股动脉最明显点，可采用双指法即食指与中指分开触诊股动脉，可确定股动脉位置及走行。股静脉位于股动脉内侧0.5～1cm，腹股沟韧带下方2～3cm处作为穿刺点 较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。 用物 治疗盘内放置：无菌持物钳浸泡消毒溶液罐内，安尔碘，无菌纱布及罐、消毒棉签、0.1%盐酸肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器 、针头 、弯盘 、注射器针头回收器。 操作方法及步骤 1.洗手、戴口罩。 2.备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向患者及家属解释股静脉穿刺目的、注意事项。 3.清洗患者腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免污染穿刺点）。 操作方法及步骤 4.患者仰卧位，垫高穿刺侧臀部，展平腹股沟。大腿外展外旋，小腿屈曲成90度角。 5.检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。 6.术者消毒左手中指及食指，在腹股沟韧带下方内侧，用左手食指触及股动脉搏动明显部位并固定。 操作方法及步骤 7.右手持注射器，针头斜面向上，在股动脉内侧0.5cm处（大约一粒米大小左右），使针头和皮肤呈直角或30--35度角刺入股静脉，待针头刺入1／3处或一半（2-5cm）左右，然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见抽出血液后即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。 如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度继续探试。 操作方法及步骤 8.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。 9.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。 10.协助病人取舒适卧位。 11.整理用物，消毒洗手。 股静脉穿刺技巧 1 、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。???????? ?2 、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。 3、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致，不要再在此处反复穿刺。 股静脉穿刺技巧 4、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。???????? 5、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法，在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动脉