常见的肿瘤标志物.pptVIP

肿瘤标志物 肿瘤标志物概述 肿瘤标志物检测的影响因素： 怀孕 炎症 吸烟 宠物接触得太亲密 三、常用肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 癌胚抗原（CEA） CA-125 CA-50 CA19-9 CA-153 PSA和PAP NSE 1、甲胎蛋白（ α-fetoprotein,αFP或AFP ） 1、甲胎蛋白（ α-fetoprotein,αFP或AFP ） 原发性肝癌的普查与早期筛选 原发性肝细胞癌的早期诊断指标 1）400ug/L，持续4W； 2）200 ～ 400ug/L，持续8W； 3）AFP在50～200ug/L，随访AFP为上升型或马鞍型，可能为“亚临床”或“小肝癌” 肝癌的疗效观察：通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发可能； 肝癌的预后判断：治疗后AFP下降后又上升（有残存癌灶或肿瘤复发，预后不好 良性病变中的升高 肝炎：10% 小于50ug/L 肝硬化：30% 小于400ug/L AFP在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。 2 、癌胚抗原（carcino embryonic antigen,CEA） 辅助诊断恶性肿瘤：CEA20 ng／ml时往往提示有消化道肿瘤。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA在诊断恶性肿瘤上只有辅助价值。 血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。 恶性肿瘤的疗效观察和预后判断、复发监测： 手术切除后6W，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良； CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合检测是结肠癌最佳标记物的搭配。在整个结肠癌治疗期间，是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。 只在肿瘤中晚期才有显著升高，也不只局限某一类肿瘤，因此对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断无帮助。 具有较高的假阴性及假阳性，不适用于肿瘤普查 3、血清铁蛋白（serum ferritin,SF） 肝细胞癌的辅助诊断（肝癌的第二TM） 血液病的辅助诊断： 1）淋巴瘤 2）白血病 其他恶性肿瘤： 肺癌、乳癌、宫颈癌、胰腺癌、结肠癌等 4.糖类抗原（carbohydrate antigen，CA ） 细胞恶变时，基因表达出现异常。其表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随糖类抗原异常。 肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。肿瘤细胞株不同，得到的McAb和识别的CA亦不同，用相应的序号来表示。比如CA50，CA19-9，CA125等。 （2） CA125： 最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它也是一种广谱的标志物。正常值以35kU／L为界，82.2％卵巢癌、58％胰腺癌、32％肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高。但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，且与病程有关。 （3 ）CAl5-3： 是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，近年推出作为乳腺癌标志物，正常＜40kU／L哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。同样，该标志物也是广谱的，可见于50％肝细胞癌、53％肺癌、34％卵巢癌患者。 不能用于乳腺癌早期诊断 对于晚期乳腺癌患者，如CA153大于100ug/L，提示存在转移。 5.5%的正常人，良性乳腺疾病也可见其升高 （ 4 ）CA19-9： CAl9-9为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖II，是一种类粘蛋白的糖蛋白成分，与Lewis血型成分有关。血清内正常值＜37kU／L(＞95％)。异常升高也是在多种肿瘤出现，如79%胰腺癌、58%结肠癌、49％肝癌、67％胃癌、67如胆囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10％左右是升高的。 CA199在胰腺癌中的阳性率最高， 检测胰腺癌的治疗效果及治疗后复发情况 在急性胰腺炎、胆汁淤积性疾中CA199也可以升高，但很少高于120ku/L，且往往为一过性升高。 （6） CA-72-4： CA-72-4是一种高分子量糖蛋白，正常人血清中含量＜6kU／L。异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以＞6kU／L为临界值。良性胃病仅＜1％者升高，而胃癌升高者比例可达42．6％，如与CAl9-9同时检测，阳性率可达56％。 3．