常见的直肠癌放疗的健康教育.ppt

直肠癌放疗的健康教育 目录 1.定义 2.病因 3.临床表现 4.治疗 5.放疗适应症 6.放疗症状 7.健康教育 1.定义 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。 2.病因 1. 脂肪 2. 粪便的PH 3. 炎性大肠疾病 4. 肠息肉 5.遗传因素 3.临床表现 1.早期：多数无症状 。 2.排便异常 即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。 3.粪便反常 如血便、粘液便、或脓血便，甚者有粪形变细等。 4.梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀，甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。 4.治疗 5.放疗适应症 6.放疗症状 6.1、局部损伤： ①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出现湿性脱皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡； ②放射性肠炎：在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，严重时可出现肠梗阻。这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致； ③软组织纤维化：在放射后期出现，常表现为局部组织变硬，失去正常组织的弹性； 6.2、全身不良反应： ①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐； ②骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞(WBC)总数下降。 7.健康教育 （一）一般宣教 （二）饮食宣教 忌烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物；控制高脂肪饮食及低纤维食物；尽量少吃油炸、熏烤及腌 制食物。 （1）粮食类 （2）蔬菜类 （4）瓜类 （5）肉、蛋、奶类 （6）菌类 （7）保健品 （8）其他 （三）评估和观察要点 （四）症状护理 （五）心理宣教 （六）出院指导 （四）症状护理 一.消化道反应： 给予心理安慰，鼓励患者保持良好心态，减轻反应 大便通畅，保持软便 进易咀嚼、易消化的高维生素、高纤维素、适量蛋白质、低脂肪的软食：应细嚼慢咽、少吃多餐、温度适宜，多吃蔬菜 忌吃辛辣、坚硬、油炸、腌制及寒凉的刺激性食物 局部反应严重者遵医嘱用药 消化系统反应严重者遵医嘱处理 二.骨髓抑制的护理： 1、每周监测血常规 2、白细胞低于3.0*109/L或血小板低于50*109/L暂停止治疗 3、白细胞减少病人的护理： 嘱其减少外出；注意个人卫生；注意天气变化，随时增减衣服，防止感冒；严格执行无菌技术原则，防止交叉感染；每天病房紫外线消毒一次；按医嘱给予粒生素150ug皮下注射或惠尔血75ug皮下注射。 4、血小板减少病人的护理： （1）嘱病人生活中注意安全，避免皮肤黏膜的擦伤 （2）少用硬牙刷刷牙，防止外伤 （3）注意观察病人有无出血现象 （4）静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕协助按压针眼5分钟以上 （5）必要时按医嘱输血小板，并对病人定期进行血象和骨髓检查 5、保持病室清洁整齐、空气清新、温湿度适宜 6、待复查血常规各项指标恢复后继续治疗 三.放射性炎性反应： 1、放射性肠炎： （1）腹泻： ①观察大便形态，性质及量，进行化验，排除感染性因素 ②遵医嘱给予思密达口服；或比亚芬适量灌肠，至大便成形 ③饮食宜高蛋白、高维生素、低纤维素饮食；温度适宜，忌用生冷、辛辣、刺激性食物 ④保持肛周皮肤清洁，便后温水轻洗，敷以爽身粉 （2）便秘： ①观察大便形状、次数 ②遵医嘱给予通便处理：甘露醇/麻仁润肠丸/芦荟胶囊口服；或开塞露/清水灌肠， ③调节饮食，多进软食，多食用高维生素高纤维素食物 2、放射性皮肤反应 （1）随时清洗，保持局部皮肤洁净 （2）水肿严重时局部硫酸镁湿敷 （3）比亚芬软膏涂抹局部 （4）女性患者用自配红水（0.9%生理盐水500ml+2%利多卡因0.5－1.0+维生素B12 5mg+地塞米松10mg）治疗时bid，不治疗时qd 出院指导 （一）常规指导 （二）专科指导 1、饮食规律，进低脂、高维生素、高纤维素、少渣饮食 2、忌过酸、过咸及海鲜等食物 3、大便通畅，保持软便 4、禁用烟酒 5、保护放射野皮肤，忌用肥皂水或刺激性沐浴液冲洗，至放射野皮肤正常为止 6、嘱患者直系亲属注意观察排便清况，有异常及时就诊。并改变以往饮食习惯，进低盐低脂高纤维食物。 谢谢！ * * 　　 治疗 根治性手术 姑息性手术 非手术治疗 1、直肠癌术前放疗 2、术中放射治疗 3、术后放疗 　　 4、直肠腔的腔内放射治疗 5、根治性外照射 6、姑息性放射治疗 抗癌、防癌作用的食物有？ * *