类风湿性关节炎活动性评分与病情缓解评估.pptVIP

类风湿性关节炎活动性及缓解情况评估 滑膜炎 临床表现 常用RA病情活动度/疗效评估标准 研究表明，很大一部分DAS282.6的患者仍有多个关节肿痛。在RA不能实现缓解的情况下，DAS 和DAS28 尚可用于准确评估RA的活动性，当病情缓解时，SDAI 和CDAI 比DAS28 更精确。因为DAS28在其缓解的标准中允许有10个关节肿胀。相对于DAS28评估的病情缓解而言，SDAI 和CDAI 能更好的定义缓解，指不超过1个关节肿胀和1个关节疼痛，或者是仅有2个关节肿胀或仅有2 个关节疼痛。在当今可以实现早期缓解的医疗条件下，CDAI 和SDAI 可以更准确地反应治疗效果。CDAI 与DAS28的相关性稍高于SDAI 与DAS28。 常用关节评估法所评测的关节 图解关节：28/44/66关节 DAS/DAS28计算器计算公式(1) 基于44个关节的4种DAS计算公式 DAS(4) = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.0072*GH DAS(3) = 0.54*sqrt(RAI) + 0.065*(sw44) + 0.33*Ln(ESR) + 0.22 DAS-4(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.0072*GH + 0.45 DAS-3(crp) = 0.54*sqrt(RAI)+ 0.065*SJC44 + 0.17*ln(CRP+1) + 0.65 注： sqrt: 开平方根; Ln或ln: 取自然对数; RAI: 用“Ritchie关节指数”计算的压痛关节数; sw或SJC: 肿胀关节计数; GH: 总体健康评估或病人基于100 mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价 ESR: 血沉(mm/小时); CRP: C反应蛋白 DAS/DAS28计算器计算公式(2) 基于28个关节的4种DAS(DAS28)计算公式 DAS28(4) = 0.56*sqrt(t28) + 0.28*sqrt(sw28) + 0.70*Ln(ESR) + 0.014*GH DAS28(3) = [0.56*sqrt(t28) + 0.28*sqrt(sw28) + 0.70*Ln(ESR)]*1.08 + 0.16 DAS28-CRP(4) = 0.56*sqrt(TJC28) + 0.28*sqrt(SJC28) + 0.36*ln(CRP+1) + 0.014*GH + 0.96 DAS28-CRP(3) = [0.56*sqrt(TJC28) + 0.28*sqrt(SJC28) + 0.36*ln(CRP+1)]*1.10 + 1.15 注： sqrt: 开平方根; ; Ln或ln: 取自然对数; t或TJC: 压痛关节计数; sw或SJC: 肿胀关节计数; ESR: 血沉(mm/小时); CRP: C反应蛋白; GH: 总体健康评估或病人基于100 mm视觉模拟尺(VAS)对疾病活动度进行评价 DAS/DAS28的计算公式(3) DAS44与DAS28的相互转换公式 DAS28 = (1.072 * DAS) +0.938 VAS 评分：视觉模拟评分系统 VAS疼痛评分标准（Visual Analogue Scale/Score ）： 用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无痛，10端代表剧痛。 由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。 iphone-APP下载 安卓系统：使用360手机助手或者豌豆荚下载 DAS28定义的疾病活动度 疗效评估参数 关节压痛计数 (TJC) 关节肿胀计数 (SJC) 疼痛视觉模拟标尺 (VAS) 患者总体评估 (PGA) 医生总体评估 (MDGA) 物理功能评估 (HAQ) ESR 或 CRP 简化的疾病活动指数(SDAI) SDAI=TJC(28个关节中的疼痛关节数)+ SJC(28个关节中的肿胀关节数)+ PGA(患者的总体评价0-10)+ MDGA(医