《体温单的使用》精选课件.pptVIP

不仅记录患者的体温，还包括：脉搏、呼吸、血压及其它情况，如液体出入量、大便、手术与出入院时间等。 为便于查看，患者在住院期间放在病历的最前面 眉栏的填写 4、“手术或分娩后日数”栏 （2）如在14天之内有第二次手术，则应把第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子。例如：2/5表示是第一次手术的第5天，第二次手术的第2天。 眉栏的填写 尾栏的填写 尾栏的填写 1、血压 2、大便次数 每隔24小时填写前一日的大便次数，无大便记“0”； （1）灌肠用“E”表示 3/E表示灌肠后大便3次； 13/E表示自解大便1次，灌肠后解3次； （2）大便失禁用“※”或人工肛门用 “☆”表示 尾栏的填写 3、尿量 记录前1天的总量或次数。导尿用“C”表示，留置导尿管，则用分数表示， “C”作为分母，尿量作为分子。如：24h留置尿量为1500ml,表示为“1500/C”. 尾栏的填写 4、体重 用“Kg”为单位。新入院、手术前及住院期间要测体重并记录在相应的栏内；凡是各种原因不能测体重的记录为“卧床”，一般住院病人每周测量一次体重。 尾栏的填写 5、出入量 记录前1天的出、入总量 6、药物过敏栏 填写皮试阳性或过敏反应的药物名称，并于每次更换体温单时转录过来。如：青霉素（+） 7、身高 用c m作为单位。 T、P、R曲线的绘制 T曲线的绘制 测体温时病人不在，过后要补测，并画在相应的时间栏内，病人外出检查数日未归者，留空不予连线。 * * * * 用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况。 内容结构 用途 眉栏 Ｔ、Ｐ绘制区 底栏 填写眉栏项目 XXX附属 张三 心内科 5床 2007-12-29 687536 2007-12-29 30 31 2008-01-01 02 03 2 3 4 5 6 7 1 住院住到哪天就写到哪天为止 如果是出现转月填写月-日 每一页第一天必须有年月日 手术当天用红墨水笔在40℃以上相应时间栏内填写手术。手术次日开始记数，连续填写14天。 手术 2 3 手术 三测单绘制 04 1 1/4 王林 妇产科 20房6床 2004年11 月28日 21388 09 10 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 1/4 2/5 01-05 06 07 08 11 40℃ 以 上 体 温 栏 内 容 填 写 除手术不写时间外，其余均应写出 相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。 一律用红墨水笔纵向顶格填写 填写的内容：入院、出院、转科、手 术、分娩、死亡等。 入院︱八时二十分 分娩︱二十时十三分 转外科︱九时二十分 出院︱十五时三十分 手术 举例：某病人在早上8：20入院 三测单绘制 蓝黑墨水笔填写 大、小便的记录 大、小便以24小时为单位记录，用蓝笔填写在三测单相应的栏内 6 0 (1) 大便失禁用“※”表示,人工肛门用“☆”表示 （2）灌肠用“ E ” 表示。 ① “ 0/E ” 表示灌肠后无大便； ② “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次； ③ “ 1，2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。 1 2 0 ※ 4 1，1/E 三测单绘制 体重、BP、出入量等的记录 用蓝笔记录体重、BP、 出入量、药物过敏 52 110/85 因病情不能测量体重时，分别用 “卧床“表示 2000 2200 1500 1300 青霉素 TAT 三测单绘制 体温的绘制 0.2℃ ①体温每格为0.2 ℃ ，用蓝笔绘画，口温为“蓝●”、腋温为蓝“× ” 、肛温为蓝“○” ②相邻两次体温之间用蓝墨水笔连线 × × ○ ○ ○ × ③高热物理降温措施实施后，一般30min后测体温，以“红○”表示，并用红虚线与降温前的温度相连，下一次体温应与降温前温度相连。 ○ 体温的绘制 ④体温不升者，用蓝墨水笔在35℃以下用“不升”表示，与前后的温度符号不相连。 不升 35 37 脉搏的绘制 ① 每小格为4次/min 5格20次/min ② 脉搏以红“●”符号表示，相邻脉搏用红线相连 脉搏的绘制 ③ 体温与脉搏重叠时，在口温“ ”或腋温“×”外以“ ”表示，在肛温“ ”内画红点“ ” ④ 脉搏短绌时，以“ ”表示心率，“ ”表示脉搏,两者之间用红色直线填满 三测单绘制 呼吸的绘制 记录患者自主呼吸的次数，用蓝色数字记录，相邻两次上下错开。 18 18 18 20 22 如患者的呼吸为辅助呼吸用“ ” 记录 三测单绘制 R R R 体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录 18 20 20 22 18 三测单绘制