《循证为王,无懈可击终版》精选课件.pptVIP

避免使用有潜在肾损害的他汀，避免造成二次肾脏打击 如必需使用，要指导临床调整药物剂量 尽量选择有肾脏保护作用的他汀，如立普妥 CHD患者应关注肾功能选择对肾脏有保护作用的他汀 CHD患者常常存在肾功能不全(CKD) TNT研究中，CHD合并CKD的患者高达31% ACS-PCI术后患者肾功能不全发生率高达60%以上 Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. 霍勇,何华. 北京大学学报;2007,39(6):624-629 对CHD合并CKD的患者的他汀治疗 可是，为什么临床中感觉CKD患者没有那么多？ 从检测方法寻找答案！eGRF是评价肾功能更敏感的指标 霍勇,何华. 北京大学学报;2007,39(6):624-629 62.6％ 4.01％ 62.6% 4.01% 肾功能不全 (通过eGRF) 回顾性分析，入选接受过介入治疗的ACS患者(N=3,589)，应用MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR) 62.6％ 4.01％ 肾功能不全 (通过血清肌酐) 老龄患者 CHD/ACS 患者 糖尿病患者 在原有肾病基础上，更容易发生药物所致的肾损伤，故应尽量避免选择有潜在肾损害的药物 常见的CKD高风险人群他汀药物长期治疗的肾脏安全性尤需关注 K/DOQI Clinical Practice Gui