常见的新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像学特征-王德胜.ppt

新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像学特征 东莞市太平人民医院 王德胜 新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE） 定义 是指在围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害 ，临床出现一系列脑病的表现 发达国家报道HIE发生率0.77‰～4‰ 国内文献报道HIE发生率0.77‰～8.5‰ HIE 是指足月儿、近足月儿，不包括早产儿 早产儿由于其解剖学、生理学、病理学的特殊性，缺氧缺血时的病理生理和脑部的病理损伤部位与足月儿不完全相同，故另称为早产儿缺氧缺血脑性损伤Hypoxic Ischemic brain damage，HIBD 患儿轻者可治愈，重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症，严重威胁着小儿的健康和生命 因此，临床疑诊缺氧缺血性脑病的患儿必须结合影像检查方法以便早期诊断、治疗及后遗症的评估 HIE主要神经病理类型 损害类型 孕周 解剖分布 足月儿 早产儿 1 选择性神经元的坏死 ＋ ＋ 大脑或小脑皮质、丘脑、 脑干、海马 局灶和多灶坏死 ＋ ＋ 一侧或双侧大脑皮质 2 矢状旁区损害 ＋ –– 矢状旁区的皮质、皮质 下白质 脑梗死 ＋ –– 大脑皮质、白质 3 基底核和丘脑损害 ＋ –– 丘脑、基底核 4 脑室周围白质软化 –– ＋ 脑室周围白质 5 室管膜下-脑室内出血 –– ＋ 室管膜下、脑室 人体正常组织MRI信号 脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓 脑膜 T1WI 低~高 中 低 高 低 高 低 （新生儿~成人） T2WI 中 中等偏高 高 稍高 低 中 低 病理组织的MRI信号强度 组织 T1WI T2WI 水肿 低 高 囊肿 低 高 实性肿瘤 稍低 高 亚急性血肿 高 高 钙化 低 低 脂肪 高 稍高 胆固醇 中、高 高 甘油三酯 高 低 HIE敏感系列及常见信号改变 敏感系列：T1 早期出血或渗血：T1呈高信号 梗塞、坏死： T1呈低信号，T2呈高信号 一 、旁矢状区脑损伤 大脑皮质及皮质下白质，是足月新生儿缺氧缺血损伤的主要形式 解剖特点：大脑前、中、后动脉分水岭区 机制：与