儿童雾化抗胆碱能药物副本.pptVIP

住院风险降低百分比(%) 单剂量IB治疗 多剂量IB治疗 中度哮喘患者 总体 爱全乐?雾化吸入液显著降低哮喘急性发作患儿住院率 Rodrigo Castro-Rodriguez.Thorax 2005; 60:740-6. 多剂量IB治疗 重度哮喘患者 27% 31% 27% 9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 一项荟萃分析，其中包括1786例儿童和青少年在内的10项研究，对因哮喘急性发作住院治疗的情况进行了统计 - CH - C - O CH2 CH O = - H CH3 - N + - CH CH3 CH3 Br - 异丙托溴铵：非脂溶性 - CH - C - O CH2 CH O = - H N - CH3 阿托品：脂溶性 爱全乐?安全性高 爱全乐?是季铵结构，为非脂溶性，难以从粘膜吸收，不通过血脑屏障爱全乐?被吸入后的作用是局部的，极少全身副作用 临床研究已经证实1－8： 爱全乐?对气道粘膜分泌、粘液性状无影响 爱全乐?对纤毛的粘液清除功能无影响 Taylor RG., Pavia D, Agnew JE, et al. (1986)Thorax.41(4): 295–300. Foster, WM， Langenback, EG， Glaser, ML， Bergofsky, EH. （1983）Eur J Respir Dis Suppl. 128(Pt 2):554–557。 Pavia, D; Bateman, JR; Sheahan, NF; Clarke, SW. ( 1980) Eur J Respir Dis. 61(5):245–253. Pavia D, Roderick, J, Bateman M, Sheahan NF, Clarke SW. (1979) Thorax.34:501-507. Francis RA, Thompson ML, Pavia D, Douglas RB. (1977) Br J Dis Chest. 71(3):173–178. Krieger E, Reitberger U (1975) Postgraduate Medical Journal. 51(suppl 7):108. Stresemann E. (1975) Postgraduate Medical Journal. 51(suppl 7):110. GINA2008 GINA指出：爱全乐不影响痰液的分泌8 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 关于爱全乐的给药间隔，指南推荐：哮喘急性发作时，每20分钟1剂，连用3剂，此后每2～4小时给药1次 * * 快速出击,安全呵护 有效缓解支气管痉挛 爱全乐?雾化吸入液 哮喘急性发作的规范治疗亟待重视 我国哮喘发病率逐年升高，死亡率居高不下 哮喘急性发作没有得到规范治疗是中国哮喘死亡率高的原因之一 胆碱能神经亢进引起气道痉挛粘液过度分泌 哮喘急性发作时，胆碱能神经亢进，乙酰胆碱作用于气道平滑肌上的M受体引起支气管痉挛，作用于粘液腺上的M受体引起粘液过度分泌。 神经节 副交感神经 气道平滑肌 粘膜下腺体 Lee AM, et al.Current Opinion in Pharmacology 2001;1:223-9 爱全乐?通过阻断乙酰胆碱和M受体结合，有效控制气道痉挛和粘液过度分泌，使哮喘急性发作得到缓解。 爱全乐?阻断乙酰胆碱与M受体的结合缓解哮喘急性发作 Lee AM, et al.Current Opinion in Pharmacology 2001;1:223-9 哮喘急性发作的治疗 哮喘急性发作治疗目标是尽快解除气道阻塞和低氧血症，预防远期复发 哮喘急性发作的首要治疗包括反复使用速效吸入型支气管舒张剂，早期使用激素和氧疗 GINA2008 GINA2008指出： 哮喘急性发作时，联合雾化吸入抗胆碱能药物(异丙托溴铵)和β2受体激动剂的支气管扩张疗效优于单药治疗(Evidence B) 哮喘急性发作时，联合雾化吸入抗胆碱能药物和β2受体激动剂能降低哮喘患者住院率(Evidence A),并能更好改善哮喘患者PEF和FEV1(Evidence B) PRACTALL2008 指出： 吸入型异丙托溴铵是 除?2受体激动剂外唯一被证实可以缓解哮喘急性发 作的药物。吸入型异丙托溴铵与?2受体激动剂联合治疗可有效控制儿童哮喘急性发作 吸入型异丙托溴铵的副作用小 爱全乐?雾化吸入液快速缓解哮喘急性发作患儿症状 Schuh S, et al. J Pediatr. 1995;126(4):639-45. 对照组（n=41)：沙丁胺醇0.15mg/