常见的新生儿肺出血.ppt

新生儿肺出血Neonatal Pulmonary Haemorrhage ; 新生儿肺出血;1 发病率;2 病因及发病机理;病因;病因;肺出血 ;3 病理;正常肺组织;肺出血X100;肺出血X400;4 症状与体征 ;实验室检查;不哭 35 72.9 36 52.2 5.1050 ＜0.05 呼吸改变 42 87.5 53 76.8 2.1181 ＞0.05 青紫 46 95.8 20 29.0 51.4442 ＜0.01 呻吟 28 58.3 10 14.5 24.8095 ＜0.01 呕吐 10 20.8 15 21.7 0.0138 ＞0.05 拒乳 33 68.8 48 69.6 0.0088 ＞0.05 黄疸 8 16.7 25 36.2 5.3512 ＜0.05 体温不升 32 66.7 56 81.1 3.1893 ＞0.05 惊厥 11 22.9 6 8.7 4.6099 ＜0.05 神志不清 26 54.2 19 27.5 8.4818 ＜0.01 心律不齐 8 16.7 30 43.5 9.2792 ＜0.01 肺部啰音 18 37.5 67 97.1 50.6802 ＜0.01 硬肿 8 16.7 0 29.0 2.3598 ＜0.05 ;5 X线表现、分期及诊断价值 ;5，肺纹理改变：肺纹理增多（38％）在NPH合并肺炎时出现。肺纹理减少（62％）在NPH演变期或合并HMD时肺纹理减少。 6，支气管充气征（30％）演变期或合并HMD时可出现。 7，心脏阴影增大心胸比率＞0.6对NPH有诊断意义,心影进行性增大也是NPH早期特征之一。 8，“白肺”两肺均匀致密、纵膈、膈肌、心影分辨不清为广泛性肺出血所致。常为临终前的表现。 ;（2）ＮＰＨ合并肺炎时的表现;（3）ＮＰＨ合并ＨＭＤ时表现;（4）单纯性ＮＰＨ（指肺部无原发病者）;（5）伴有先天性心脏病的ＮＰＨ;(6) Ｘ线表现分期及其病理基础 ;单纯型ＮＰＨ早期表现为两肺纹理增深模糊或呈网粒状（间质出血）还伴有两肺或一侧肺斑片影和／或大片影以斑片影为主（伴有肺泡出血）有时可见支气管充气征和两肺底局限型肺气肿。 复合型ＮＰＨ由于有原发病的Ｘ线表现掩盖了ＮＰＨ的Ｘ线征象，早期仍以原发病的Ｘ线征象为主，在原发病的基础上突然出现斑片影或进行性增多结合临床病情变化及表现则应提示ＮＰＨ的发生。;（二）演变期（52％）;（三）终末期（26％）;(7) Ｘ线检查的价值。 ;(8)鉴别诊断 （一）新生儿肺炎，;（二）ＨＭＤ;（三）心源性肺水肿;NRDS＋肺出血;NRDS＋肺出血＋气胸;肺出血;肺出血＋硬肿症;NRDS＋肺出血;肺出血;肺出血;NRDS＋肺出血;肺出血＋先心病;肺出血＋先心病（PDA+ASD+PH）;肺出血;谢小毛;男,1天,早产双胞胎之一,RDS并肺出血终末期 (转归:1天后死亡尸检证实);RDS并肺出血;肺出血;先天性膈疝;先天性膈疝，术后肺出血;新生儿肺出血、气胸;谢谢！