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4、房颤血栓栓塞并发症的预防 临床上非瓣膜病房颤发生血栓栓塞的高危因素有：高血压，糖尿病，充血性心衰，既往血栓栓塞或一过性脑缺血病史，高龄(75岁)尤其是女 性，冠心病，左房扩大(50mm，)，左室功能下降(左 室缩短率25%,LVEF≤0.40)。   房颤血栓栓塞并发症的预防 ◇风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经置换人工瓣膜的患者， 应用抗凝剂预防血栓栓塞巳无争议。 ◇ 目前非瓣膜病房颤的发生率增加，大于或等于80岁的人群中超过10%，非瓣膜病房颤的血栓栓塞并发症较无房颤者增高4~5倍。 ◇ 小于60岁的“孤立性房颤”患者，脑栓塞年发生率仅0·55%，当合并高危因素大于l个时，栓塞机率成倍增长。 ◇在血栓栓塞并发症中以缺血性脑卒中为主，并随年龄增长。一旦发生，约有半数致死或致残。 房颤血栓栓塞并发症的预防 90年代末，欧、美心脏病 学会分别建议: 1＜65岁、无高危因素的永久性或持续性非瓣膜病房颤可用阿司匹林，大于I个高危因素者则用华法林; 2、65~75岁、无高危因素者，仍应首选华法林，也可用阿司匹林，有高危因素者应用华法林； 3、75岁者，一律用华法林，若不能耐受则可用阿司匹林。 房颤血栓栓塞并发症的预防 抗血栓药物的主要并发症为出血，与剂量有关。 使用华法林需要定期检测凝血酶原时间及活动度。 近年世界卫生组织建议用国际标准化比值