常见的腹腔镜下远端胃癌根治术.pptVIP

南方医科大学微创外科解剖学研究所 吴 涛 腹腔镜手术录像由南方医院普外科李国新教授提供 临 床 背 景 微创外科技术的优势：创伤小、恢复快、住院时间短等已经得到广泛认同。 腹腔镜技术在腹部外科广泛应用，有逐步取代传统开腹手术的趋势。 临床实践证实，腹腔镜技术不仅能胜任早期胃癌的切除，对进展期胃癌可以实施腹腔镜下的根治性淋巴结清扫。 腹腔镜进展期胃癌的根治性切除目前代表了腹部外科腹腔镜技术应用的最高水平。 目前存在的问题 腹腔镜手术的术野暴露困难、器械远距离操作难度大，在术中更容易发生副损伤。 腹腔镜下怎样定位和维持正确的外科平面？在狭小和固定的视角下如何引导分离方向？ 缺乏有针对性的、腹腔镜特殊视角下的形态学资料。 引发的思考 能否通过对胃周围系膜间隙的形成过程和腔镜下解剖特点的观察，为确定腹腔镜胃癌根治术的手术入路和操作平面提供更实用可靠的依据？ 是否存在一些在腹腔镜下容易辨识的解剖标志，能够在术中对外科平面和血管进行定位？ 能否由一个单一的解剖平面引导完成大部分的血管游离和淋巴结清扫操作？ 应用解剖学研究的思路 一、胃周围系膜和系膜间隙的解剖观察 目 的 通过对胃周围系膜和系膜间隙解剖分布和解剖层次的观察，探讨腹腔镜下远端胃癌根治术中各阶段是否存在“有用的”外科平面。 背景知识 在尸体标本上大体解剖和断层解剖观察业已证明位于胃、胰