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建立SBRT项目的物理技术考虑 中国医学科学院 肿瘤医院放疗科 戴建荣 报告内容 SBRT设备的选型 设备验收、调试 工作人员培训 SBRT临床运用过程 临床运用的质量保证 选型基本思路 临床需求 预期要做SBRT的患者人数 是否要开展颅内肿瘤的SRT/SRS治疗; 如果 是，预期的患者人数 是否有其它的治疗需求要一起考虑 针对符合需求的每种设备，对比分析 不同SBRT设备的对比评价(1) 1. linear accelerator with volumetric image guidance 2. specialist gantry-based SRT/SBRT system 3. specialist radiotherapy delivery system 不同SBRT设备的对比评价(2) 不同SBRT设备的对比评价(3) 不同SBRT设备的对比评价(4) 更新型的SBRT设备 __ 图像引导的体部刀 更新型的SBRT设备 __ MRI引导的三源钻60治疗系统 更新型的SBRT设备__MRI Linac 报告内容 SBRT设备的选型 设备的验收、调试 工作人员培训 SBRT临床运用过程 临床运用的质量保证 验收调试SBRT设备的基本思路 SBRT设备是集成图像引导子系统的(适形调强) 治疗机 验收调试包括 治疗机 图像引导子系统 两者联调 由于SBRT设备种类较多，其验收调试方法各 有不同 XVI锥形束CT成像系统的验收 （1） 成像中心和治疗中心的一致性 XVI锥形束CT成像系统的验收 （2） CBCT图像质量检测 报告内容 SBRT设备的选型 设备验收、调试 工作人员培训 SBRT临床运用过程 临床运用的质量保证 开展SBRT需要一个技术团队 放疗医师 在每一个患者的运用中起领导作用 定义靶区、开处方、… 医学物理师 应在准备阶段和日常QA中发挥主要作用 设计患者治疗计划、… 放疗技师 实际完成每一个患者的每一次运用、… 培训方案 人员培训分层次、分阶段、有针对性地进行 核心人员参加SBRT强化训练班、到SBRT开 展得好的单位短期培训 其它人员在科室培训，核心人员、外请专家和 厂家技术人员讲课 定期开会总结经验，改进工作 报告内容 SBRT设备的选型 设备验收、调试 工作人员培训 SBRT临床运用过程 临床运用的质量保证 SBRT临床运用的基本过程 包括模拟定位、靶区定义、计划设计、 计划质控和治疗实施步骤 SBRT的剂量学特点决定了SBRT应用的每 一个步骤都应该尽可能精确 分次剂量大 靶区内部剂量高 靶区周边剂量跌落快 模拟定位: 体位固定 分次剂量大，治疗时间 长，要求摆位辅助装置 固定效果好 模拟定位: 定位扫描 考虑到靶区小、可能非共面布野的特 点，点应采用薄层、大范围扫描 由于胸腹部肿瘤大多受呼吸运动影响， 应考虑呼吸相关扫描技术 采用4D CT技术采集呼吸周期各个时相的3D CT图像 在无4D CT时可采用在呼气末屏气、吸气末 屏气和正常呼吸三种状态扫描或慢速扫描 4D CT扫描