常见的2017心肺复苏培训课件.pptVIP

1、1组CPR包括30次胸外按压(频率100-120次/min)和2次人工呼吸。 2、除非在发生VT/VF的4-5min内能够立即进行电除颤，否则在进行除颤的尝试之前应进行CPR。在除颤前恢复心肌的部分灌注。中断CPR和按压深度不足降低除颤的成功率。 3、施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。 3、根据“5组CPR+ 1次除颤+ 5组CPR”方案，每次电击前后均需做从胸部按压开始的CPR。 4、室颤或无脉性室速，应尽早除颤。 内容 建议 识别心脏骤停 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员），启动EMS 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 100-120 按压幅度 5-6cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头抬颏法（医务人员怀疑颈随损伤：托颌法） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：8-10次/分；不中断胸外按压 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用除颤仪或AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 四、高级生命支持（ACLS） 1、通气的目的是维持充足的氧合和充分排出CO2。由于CPR期间肺处于低灌注状态，人工通气时应避免过度通气，以免通气血流比例失调。 2、应用二氧化碳波形图进行定量分析以确定和监测气管插管的位置(I级)。 3、推荐应用呼气末二氧化碳分压值（PetCO2）监测CPR质量和识别是否自主循环恢复（ROSC）。 4、CPR过程中及自主循环恢复（ROSC）后短期内主张吸入100%纯氧浓度。应尽早将吸氧浓度调整到需要的较低水平，维持动脉血氧饱和度94-99%。 紧急气管插管的指征（1）对无意识的患者不能用气囊- 面罩提供充足的通气； （2）气道保护反射丧失。 可有效地保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸 连接呼吸机予以机械通气及供氧  室颤/无脉室速：CPR（连接监护仪/除颤仪电极板监护）尽早电除颤 →立即持续胸外按压（CPR ）2分钟，建立静脉或骨髓内注射通道。清理呼吸道，呼吸囊加压给氧（30:2），建立高级气道（气管插管，气道内给药），通气（不要停止CPR ） →肾上腺素1mg每3-5分钟一次，监测PetCO2图。检查心律，尽早电除颤。 →继续CPR2分钟，同时给予胺碘酮。 自主循环未恢复，继续CPR2分钟、通气、除颤、肾上腺素、胺 碘酮 自主循环恢复，心脏骤停后治疗   抢救人员应立即进行CPR 2分钟→再重新检查心律→无变化继续循环进行上述抢救措施。一旦有应用抢救药品的条件时，应给予肾上腺素,不推荐使用阿托品。 CPR期间的监测 心电监测和脉搏血氧饱合度监测 呼气末二氧化碳分压（PetCO2≥40mmHg）监测。 建立高级气道,气管插管监测呼气末二氧化碳波形图 3、给药途径 外周静脉给药：推药后再推20ml液体利于药物进入循环 两条粗大的外周静脉等同于中心静脉 骨内给药：穿刺骨髓腔（胫骨平台）给药，药物剂量与静 脉给药相同，但难以实现 中心静脉给药：熟练操作的急救人员实施，效果确切 气管导管内给药：如果不能建立以上通道可气管内给 药，通常气管内给药剂量是静脉剂量 的2-3倍，注射用水稀释至10ml。 4.SCA的常用药物：SCA期间药物治疗的主要目的是促进自主心律的恢复和维持。药物应用可提高自主循环恢复（ROSC）率，并增加病人进一步抢救的机会和比例，但不能改善脑功能恢复良好的长期存活率。 肾上腺素：肾上腺生成的内源性小分子物质，通过细胞表面的肾上腺素能受体起作用。作用于α-肾上腺素能受体，增加心肌收缩力和冠脉灌注压（CPP） CPR期间最常用的心血管活性药物，在CPR中首选肾上腺素 成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg 儿童剂量：0.1mg/kg 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的 (2)阿托品 不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿托品。 对症状性或不稳定性的心动过缓，当阿托品无效时，可考虑体外起搏。但起搏治疗并没作为常规推荐用来治疗心搏停止的心脏骤停患者 静