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磁敏感加权成像和CT检查在诊断小儿颅内出血的价值比较 石龙人民医院放射科 叶文卫 小儿颅内出血，如不及时发现，不及时抢救，易危及生命，存活者常留有神经系统后遗症。 如早期发现，早期治疗，可以挽救部分小儿的生命，减少后遗症的发生 。 Contents SWI成像原理 基本概述 ： 磁敏感加权成像（SWI ) 是一种可以用于检测组织磁场属性的新技术，利用不用组织间的磁敏感度差异，通过选择合适的回波时间以产生静脉内最大的信号抵消，结合相位信息调整最终影像的对比。它对于显示正常或异常的小静脉非常有效，能够比常规梯度回波序列更敏感显示出血，甚至微小出血。 成像基础： 组织间磁敏感度差异 和 BOLD效应。 SWI成像原理 SWI成像原理 含70%脱氧血红蛋白的静脉血引起磁场的不均匀性导致：T2*时间缩短和血管与周围组织的磁化率差异引起的相位差加大两种效应。 脑微出血SWI SWI序列成像与CT检查在诊断小儿颅内出血灶的价值比较分析 SWI序列成像与CT检查在诊断小儿颅内出血灶的价值比较分析 SWI序列成像与CT检查在诊断小儿颅内出血灶的价值比较分析 SWI序列成像与CT检查在诊断小儿颅内出血灶的价值比较分析 SWI序列成像与CT检查在诊断小儿颅内出血灶的价值比较分析 图像分析方法 能明显发现颅内出血灶（阳性）为2分 疑似颅内出血灶（弱阳性）1分 不能发现出血灶（阴性）0分 SWI序列成像与CT检查在诊断小儿颅内出血灶的价值比较分析 数据统计学分析及处理 检出率=检出例数/总例数%。 小结 1、磁共振SWI加权成像对小儿颅内出血灶的敏感度高，其检出率明显高于CT，对颅内出血评估病情、判断预后和治疗方法都有重要意义。 2、磁共振检查具有无辐射的优势，相对CT来说，安全系数较高。 小结 3、MR检查时对部分不能自主配合的婴幼儿需做好检查前准备及镇静 ，检查时间较长（相对CT检查来说是一个不足之处）。 4、本组分析的病例数量相对较少，有待更多病例进一步详细的分析、研究。 目前CT常为首选检查。 但部分颅内出血的患儿CT检查为阴性 。 新技术： 磁敏感成像技术（SWI） ？ SWI成像基本原理 SWI成像与CT检查在诊断小儿颅内出血灶的价值比较分析 小结 1 2 3 脱氧血红蛋白 (含4个未成对电子) 高铁血红蛋白 含铁血黄素 顺磁性物质 氧合血红蛋白 没有多余的未成对电子 反磁性物质 血红蛋白特性及 其磁敏感效应 人体组织中绝大多数磁敏感改变与血液中铁的形式或出血等相关 顺磁性 物质 局部磁 场不均 质子自旋快 速失相位 T2*缩短 信号降低 正常脑SWI 1岁的小儿车祸伤，主要表现小脑共济失调，眼球水平震颤，急诊查CT颅内未见异常密度影， 行SWI检查小脑右侧及蚓部散在多发微出血灶，经临床及时治疗症状明显好转。 14岁男性患儿，外伤后右侧肢体乏力2小时入院检查： CT扫描图像颅内未见明显异常密度影； b) SWI见脑干点状低信号出血灶（超急性期脑干微出血灶）。 左侧额叶脑出血 a) CT扫描图像显示左侧额叶出血灶呈稍高密度影； b) SWI可清楚显示出血灶，且范围较CT图像明显大。 弥漫性轴索损伤 CT扫描图像右侧额叶见一小点状稍高密度影，疑似出血灶； b) SWI清楚显示双侧大脑白质区（以双侧额叶为主）及胼胝体压部见点状的更多的低信号微小出血灶。 表1 SWI和CT发现出血灶能力分析评分的比较 CT 69 28 1 40 57 SWI 69 69 0 0 138 检查方法 出血灶n 阳性 弱阳性 阴性 图像总积分 表2 SWI和CT对颅内出血检出率的比较 CT 23 21（91.3%） 2（8.7%） SWI 23 23（100%） 0（0%） 检查方法 例数n 检出例数 未检出例数