常见的CRRT治疗剂量2015-6-5.ppt

目前CRRT剂量的共识 目前CRRT剂量的共识 高容量血液滤过的弊端 营养物质的过多丢失 药物代谢的影响 技术要求高：血流量 滤器 费用相对高 英国肾脏病学会： 建议每天评估达成剂量并持续改进保证达成率(1A)， 建议对AKI和多脏衰，剂量相当于后稀超滤=25 ml／kg／h， 前稀模式里需要酌情增加(1 A)。 英国重症监护学会 成人2L／h的超滤量可能显示不出疗效(C级)，前稀释模式 需要增加15％以上。35 ml／kg／h剂量可能是最低有效剂量 (1C)，这个剂量也保证了足够的达成剂量。如果治疗脓毒症 AKI，35ml／kg／h是最低剂量(1C)需保证剂量达成率达到85％ (E级)。 中华医学会重症医学分会： 重症患者合并ARF时，CWH剂量不应低于35 ml／kg／h(B级) HVHF用于感染性休克的辅助治疗时，建议剂量不低于 45 ml／kg／h(D级)。 美国胸科学会： 建议小分子溶质清除率至少为20 ml／kg／h(实际达到剂量) 高剂量的CRRT不是普遍推荐，只有能安全的管理它们的团队 方可考虑。对重症和代谢异常的患者，在初始治疗中采用高 剂量的CRRT(=30ml／kg／h)并非所有患者均能获益。 CVVH后稀释UFR的计算 基本条件： 体重75kg，HCT=30% BFR＝150ml/min， RFR=2000ml/h 每小时平衡－