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CRRT剂量，你必须关注！ 山东省立医院 重症医学科 王 鹏 CRRT原理 超滤(ultrafiltration) 弥散(diffusion) 对流(convection) 吸附(adsorption) 超滤作用的原理: 跨膜压 跨膜压(TMP): 半透膜两侧的压力差 溶剂的移动 从压力高的一侧向压力低的一侧 增加压力差可以增加溶剂的超滤 清除水分 弥散作用的原理 半透膜两侧的溶质浓度梯度 溶质的移动 从浓度高的一侧向浓度低的一侧 浓度差消失时溶质的移动停止 清除小分子物质 对流作用的原理 跨膜压(TMP): 半透膜两侧的压力差 溶质的移动 随溶剂移动 从压力高的一侧向压力低的一侧 清除中分子物质 吸附作用的原理 膜对溶质的吸附能力 疏水性 多孔结构 膜面积 清除中分子物质 CRRT剂量 为什么要关注CRRT剂量 CRRT治疗剂量与预后 CRRT治疗剂量与预后 35ml/kg/h和45ml/kg/h在提高AKI患者存活率方面优于20ml/kg/h 45ml/kg/h治疗剂量可以改善脓毒症AKI患者的存活率 因此Ronco提出 替代肾脏治疗的剂量 20-35ml/kg/h 纠正氮质血症、水、电解质、酸碱失衡 治疗脓毒症的剂量 42.8ml/kg/h 清除脓毒症和MODS的炎症介质 ATN研究是一项包括1124例危重症患者的多中心、前瞻性、随机试验（2003-2007）