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产道裂伤修补术 2012年10月份隆昌双英医院 软产道损伤出血表现 发生时间:胎儿阴道娩出后立即出现 阳性体征:宫颈、阴道、会阴裂伤 出血性质:持续性出血 血块性质:新鲜血 造成软产道损伤的原因 1、宫颈、阴道、会阴等软产道裂伤，多由于器械助产；会阴保护不当导致。 2、生殖道血肿，分娩时损伤到皮下的静脉，而粘膜保持完整，会导致血肿，严重者可超过穹窿或达阔韧带。 3、剖宫产术中裂伤、切口延长，常见于产程过长； 胎位不正； 胎头过低者。 软产道损伤的原因 4、子宫破裂，按照破裂的程度分为完全性子宫破裂，即子宫肌层完全裂开和先兆子宫破裂：子宫肌层分离，但浆膜层完整为不完全子宫破裂。可由子宫疤痕、92%为剖宫产史，其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过频宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。自发性子宫破裂少见，发生率约为1/900。 5、子宫内翻，多为医源性的，经常在第三产程，手取胎盘时动作粗暴、强行剥离造成的，其危险因素有多产、胎盘位于宫底，子宫内翻会牵拉盆腹腔内组织，引起血管迷走神经反射，导致血管扩张、阴道出血增多，造成严重的低血容量性休克。 造成软产道损伤的高危因素 1、有会阴组织弹性差，急产、产力过强。 2、会阴扩张不充分，宫颈未开全就屏气用力。 3、巨大儿、阴道助产，包括吸引器和产钳助 产，尤其是产钳对产道的损伤较明显，易导致会阴裂伤出血。 造成软产道损伤的医源性因