常见的软骨母细胞瘤.pptVIP

软骨母细胞瘤 西安市红会医院CT室 男 25岁右髋疼痛一年 病例1 男 27岁发现左股骨近端病变10天，疼痛加重3天 病例2 男 25岁左踝疼痛6月余，加重3月 病例3 良性肿瘤： 骨巨?ABC? 病理：软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)  也称成软骨细胞瘤，为来源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的良性肿瘤。 世界卫生组织 (2002 年) 对软骨母细胞瘤的定义：好发于骨骼发育阶段长骨骨骺的良性软骨性肿瘤 Ewing(1928) －钙化性巨细胞瘤Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨细胞瘤Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) － 良性软骨母细胞瘤 ，认为起源于软骨胚芽细胞levy(1964 年) -起源于骨骺软骨板细胞 流行病学 占原发性骨肿瘤的1％ 发病年龄10-30，青少年好发 ，10－20岁多见 男性稍多见，男女比约为3：2—3：1 肿瘤分布 好发长管状骨的骨骺或骨突、粗隆 常侵犯生长骺板 ，累积干骺端 好发部位：肱骨近端，膝关节周围 手足骨有发生：距骨、跟骨 椎体和肩胛骨、颅骨罕见 临床表现 症状隐匿不明显，因此在25～30岁可见到 局部间断性疼痛和夜间痛 关节炎和滑膜炎，关节活动受限 体征：肿瘤触诊不明显，肿瘤压痛，关节肿胀，皮温高 病理学表现 肿瘤呈蓝灰到灰白色或暗红色 质地可软、硬、橡皮样或易碎 与周围的松质骨分界清楚 部分钙化而有砂砾感 可有出血、坏死及囊变 5%-8%病例整个病灶成囊性，类似单纯ABC 以幼稚的软骨母细胞为主 散在分布多核巨细胞 含有未成熟软骨基质 钙盐形成“窗格样钙化” 软骨母细胞瘤影像表现 X线及CT表现 骨骺或骨端偏心性或中心性的圆形、卵圆形低密度病灶 与正常骨组织可见薄的硬化边 可有软骨基质型钙化 常伴发ABC 少部分可有骨膜反应 软骨母细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿 MRI表现 T1W 呈低信号 T2W 信号复杂，可呈高信号、低信号或混杂信号。 ( 低信号区为不成熟软骨样基质、 钙化和含铁血黄素沉着) 软骨母细胞瘤周围的炎症反应可使周围骨髓出现T2W高信号。 鉴别诊断 骨巨细胞瘤 透明细胞软骨肉瘤 软骨粘液样纤维瘤 骨巨细胞瘤 发病年龄：20－40岁 偏心性、膨胀性破坏 无硬化边或较轻微 细胞特征：梭形或卵圆形基质细胞，混有多核巨细胞 透明细胞软骨肉瘤（低度恶性） 常见于20-50，青少年少见 骨膨胀, 分叶 破入软组织形成肿块 软骨粘液样纤维瘤 好发于长骨干骺端 囊变更明显 无钙化 股骨软骨粘液样纤维瘤 Thanks for attention!! 谢谢！