《外科护理》高职课件-06第六章 手术前后患者的护理.pptxVIP

;;;手术前后护理是指全面评估患者生理、心理状态，提供身心整体护理，增加患者对手术的耐受性，以最佳状态顺利渡过手术期，预防或减少术后并发症，促进早日康复，重返家庭和社会。;【护理评估】 健康史 现病史：诱因、主诉、主要病情、症状和体征等。 既往史：了解有关内分泌、心血管、呼吸、消化、血液等系统的疾病史，以及创伤史、手术史、过敏史、家族史、遗传史、用药史、个人史，女性患者还需了解月经史和婚育史。 身体状况（生理状况） 年龄：婴幼儿、老年人。 营养状态：结合身高、体重、肱三头肌皮肤褶襞厚度、上臂肌周径及食欲、精神面貌、劳动能力、病情、实验室检查结果等。;【护理评估】 身体状况（生理状况）： 年龄 营养状态 体液平衡状况：有无脱水及脱水程度、类型，有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。 有无感染：有无上呼吸道感染、皮肤情况。;【护理评估】 身体状况（生理状况）： 重要器官功能： 心血管功能：血压、脉搏、心率及四肢末梢循环、心电图 呼吸功能：呼吸节律、频率、有无吸烟，必要时肺功能检查。 神经系统功能：有无眩晕、头昏、眼花、耳鸣、抽搐等。 肾功能：有无排尿困难、尿频、尿急、少尿等，尿常规 肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、长期饮酒 血液功能：有无出血、血栓栓塞史等。 内分泌功能：糖尿病患者、甲亢患者。;【护理评估】 心理-社会状况： 心理状况：正确引导和及时纠正不良的心理反应。 社会状况：心理支持、经济状况等 手术耐受性： 手术耐受性：全身情况较好。 耐受不良：全身情况欠佳，全面的特殊准备后方可进行手术。;【常见护理诊断/合作性问题】 焦虑/恐惧 与不适应住院环境，不了解疾病性质及手术必要性，缺乏手术和麻醉的相关知识，担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。 知识缺乏 缺乏有关术前准备方面的知识。 疼痛 与外科疾病有关。 营养失调：低于机体的需要量 与禁食或进食不足、慢性消耗性疾病、持续呕吐、严重腹泻有关。 营养失调：高于机体需要量 与饮食结构不合理、摄入过多、活动量少有关。 液体不足 与长期呕吐、腹泻和出血及液体摄取不足有关。 睡眠型态紊乱 与不适应住院环境、担忧手术及疾病预后有关。;【护理目标】 焦虑/恐惧减轻或缓解。 患者掌握有关术前准备方面的相关知识。 疼痛减轻或缓解。 获得足够的营养，体重稳定。 体液平衡得到维持。 能够得到充足的休息。; 【护理措施】 1.生理准备（一般准备）： 呼吸道准备： 吸烟者，术前2周戒烟； 肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素； 痰液黏稠者，雾化吸入，并配合拍背或体位引流排痰； 哮喘发作者，术前一天地塞米松0.5mg雾化吸入，每天2～3次； 深呼吸和排痰法训练：不同的手术部位，训练方式不同。 深呼吸训练：先从鼻缓慢深吸气，使腹部隆起，呼气时腹肌收缩，由口缓慢呼出。 有效排痰法训练：患者先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽。 ;【护理措施】 1.生理准备（一般准备）： 胃肠道准备： 择期手术患者术前12h起禁食，4h起禁水。 胃肠道手术患者术前1～2d开始进流质饮食，常规放置胃管。 幽门梗阻患者术前3d每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。 结肠或直肠手术术前3d起口服肠道不吸收的抗生素，术前1d及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染机会。 ; 【护理措施】 1.生理准备（一般准备）： 排便练习：绝大多数患者不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留和便秘。 手术区皮肤准备： 剃毛备皮法：传统应用的备皮方法。 剪毛备皮法：可以预防术后切口感染。 毛剂备皮法：适用于难以剃毛的部位和极度消瘦的患者。 不除毛备皮法：仅彻底清洁手术区域皮肤。 一般皮肤准备范围：①颅脑手术；②颈部手术；③乳房手术；④胸部手术；⑤腹部手术；⑥肾区手术；⑦会阴及肛周手术；⑧四肢手术；⑨颜面及口腔手术；⑩骨、关节、肌腱手术。 ; 护理措施： 手术区皮肤准备： ; 【护理措施】 1.生理准备（一般准备）： 手术区皮肤准备用物：托盘内放置剃毛刀（剪毛刀或脱毛剂）、弯盘、治疗碗（内盛皂液球数只）、持物钳、毛巾、棉签、乙醚、手电筒、橡胶单及治疗巾，脸盆内盛热水。骨科手术还应准备软毛刷、70%乙醇、无菌巾、绷带。 ;【护理措施】 1.生理准备（一般准备）： 手术区皮肤准备步骤： 解释、屏风遮挡、保暖、照明。 铺单、铺巾，暴露备皮部位。 涂擦备皮区域，剃毛发。 检查是否剃净。 洗去毛发和皂液。 腹部手术者需用棉乙醚清除脐部污垢和油脂。 四肢手术者，入院后应每日用温水浸泡??足20min，并用肥皂水刷洗，剪去指(趾)甲和已浸软的胼胝。 ;【护理措施】 1.生理准备（一般准备）： 手术区皮肤准备注意事项： 剃毛刀片应锐利。 剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于患者