碘缺乏病讲解材料.pptVIP

碘 缺 乏 病 ; 二、流行特征;（二）人群分布： 甲状腺肿累及全人口，其中处于生长发育加速期儿童和特殊生理阶段妇女较一般人群患病率高，即育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是碘缺乏病的高危人群。女性最高患病率在12-18岁之间，男性在9-15岁之间。以后随着年龄的增长，男性至成年后逐渐下降，而女性患病率仍保持一个较高水平。 ;（三）消长规律： 碘缺乏病的病因性质决定了它不可能像天花那样被彻底根除，它的病情很大程度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否到位和持续性如何。无数的事例证明了这一点，有些地区碘缺乏病控制后又反弹，呈现出此消彼长，波浪起伏的状态。 随着健康教育的普及与深入，合格碘盐市场占有份额的提高，碘缺乏问题会逐步得到纠正。从长期趋势看，全球碘缺乏病的病情趋于下降。 ;三、临床表现???大多地方性甲状腺肿病人发病缓慢，除颈部逐渐变粗外，一般无明显症状，常常是在健康查体或疾病调查时才被发现。 1、颈部变粗：是地方性甲状腺肿常见的初期体征，多为弥漫性。如果没有得到及时治疗，则可逐渐发展到较大甲状腺肿或大小不等的结节，触之一般质地较软。当发展到巨大甲状腺肿时，可垂到颈下。甚至胸前，表面皮肤常隐约看见静脉曲张。 ;2、呼吸困难：也是甲状腺肿常见的症状。当甲状腺肿大到一定程度时，首先挤压气管，阻塞气流，病人有明显的行动性气粗症状，严重时可使病人丧失劳动能力。 3、吞咽困难：一般少见。可见于巨大甲状腺肿或结节把气管推到相反一侧压迫食道，引起持续性吞咽困难。 ;四、甲状腺的检查方法： （一）触诊法： 1、检查者站在受检者的背后，受检者头保持垂直情况下，略微前倾以使颈部肌肉松弛，检查者将双手拇指放在受检者头后部，用双手的食指和中指触诊甲状腺峡部和侧叶。 2、检查者站在受检者的前面，将双手的四个手指放在受检者头后部，用双手拇指内侧触诊甲状腺峡部和侧叶。;3、普查时常用的方法是检查者站或坐在受检者的右前方，将左手放在受检者的头后部以防头部后仰，用右手拇指触诊甲状腺峡部和两个侧叶；或者用右手食指和中指在环状软骨下方触诊甲状腺峡部后，然后向旁边移动触诊左和右叶。 4、检查内容：大小、质地、表面、有无结节、有无压痛等。 （二）B超检查： （三）碘131扫描： ;五、地方性甲状腺肿诊断分度、分型标准： GB 16004—1995 1996年1月23日发布 1996年7月1日实施 ; （一）诊断标准： 1、生活于碘缺乏区；高碘区；或存在致甲状腺肿物质之地区。 2 、甲状腺明显肿大，且超过本人拇指末节，并排除甲亢、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病。 3 、在上述地区用PPS抽样，8—10岁学生甲状腺肿大率大于5%。 ;（二）分型标准： 1 、弥漫型：甲状腺均匀增大，触诊摸不到结节； 2 、结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节； 3 、混合型：在弥漫肿大的甲状腺上摸到一个或几个结节； ;（三）分度标准： 1、 0度：摸不着、看不见； 2、Ⅰ度：摸得着、看不见，即使甲状腺不肿大，但出现甲状腺结节亦归为Ⅰ度。 3、Ⅱ度：摸得着且看得见； ;（四）触诊检查甲状腺肿的补充说明 1、触诊是甲状腺传统的检查方法，具有安全、经济、方便和可操作等特点，除新生儿外，对所有人群的甲状腺检查均具备可行性和实用性，但触诊法检查六岁以下儿童是比较困难的，因为他们的甲状腺容积太小。触诊法误差大，尤其是带上感情色彩时误差可达30-50%，尽管如此，触诊法仍然是日常调查、检测工作中优先使用的方法。 ; 2 、对I度甲肿检查，触诊的敏感性和特异性较低，也存在误诊和漏诊。 I度的判断关键是在于“容易摸的着”但看不见，其含义应当是：1.刚刚触诊就摸到了肿大的甲状腺；2.触诊应当着力轻，过分用力是不对的；3.甲状腺容积接近受检者拇指末节（指一个侧叶的容积接近于拇指末节，实际只能摸出相当于拇指末节的腺体轮廓）；4.不能仅凭峡部大作为判定I度的基本方法，应当以侧叶肿大为准；5.在判定I度时，可算可不算的应不算I度。 ; 3、峡部的肿大不是造成两种方法不一致性的原因，侧叶肿大肯定会伴有峡部肿大，不存在单纯峡部肿大而侧叶不肿大的事实，调查结果表明，正常峡部的厚度为1~2mm，两个侧叶肿大时，峡部的厚度一般大于3mm。 ;（五） 甲肿率（TGR）： TGR（触诊） I度II度甲肿人数总和 = ———————————×100% 受检总人数 ;; 正确使用甲状腺容积标准