病原微生物标本采集保存与运输.pptVIP

病原微生物标本的采集、保存与运输 疾控中心 2012-9 主要内容 标本质量的重要性及意义 采集标本的基本原则 采集标本前的准备 常见传染病采集标本的种类 常见标本采集的时间、方法 标本的运输 生物安全 标本质量的重要性及意义 标本的重要性 标本是能客观反映机体状况的检验材料 标本是进行一切实验检测和得出准确数据的物质基础。 标本质量的重要性 所有实验室检测的结果都依赖于所得到标本的质量、检测方法的可靠性以及检测人员的能力。而标本质量的好坏直接关系到实验室检测的准确性与效率，从而影响到处置事件的评估与策略制定。 疫情处理：疫情的判断与防控策略的制定。 监测与普查：流行状况的评估。 病例诊断：治疗方案制定、病人预后的判断、病症负担。 正确采集、保存、运输标本的意义 标本的质量与标本的采集、保存、运输密切相关，标本采集、保存不当可导致假阴性、假阳性结果的出现。因此，正确地采集、保存、运输标本是保证实验室检测结果准确可靠的前提。 采集标本的基本原则 采集标本的基本原则 用于分离培养的病人标本，尽量在抗菌药物使用前采集标本 对微生物检测样品，应避免采样时对微生物杀灭作用和引入新的抑菌物质，如容器是否有消毒剂的残留，或使用刚烧灼未冷却的采样工具。注意保护目的微生物，同时避免杂菌污染。 注意采样部位，要在疾病发生的确切部位采样，也就是病原菌最多的地方。如细菌性痢疾的大便，采样要采取脓血部份送检。 采集标本的基本原则 采集的标本要有足够的量。 要根据标本中病原菌的含量、分离要求和标本的性质而定。 采集标本时应注意与病程的关系。如伤寒病人第一周血培养阳性率高，2-3周则大便培养阳性率高，败血症高热寒战时血培养阳性率高，用药前血培养阳性率高。 标本采集后应立即送至实验室。一般不超过4h。床旁接种可提高病原菌检出率。 采集标本的基本原则 以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，宜插入运送培养基（Cary-Blair运送培养基：作空肠弯曲菌、霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌采样时用，霍乱在此培养基中可存活48h，沙门和志贺49天）或生理盐水中送检。 做好样品标记，填写采样单。应详细填写检样名称、来源、采样时间、采样方法、患者主要临床症状、检测项目等，使实验室能准确及时接种相应的培养基和适宜的培养环境，提高阳性检出率。 采集标本的基本原则 根据不同样品的性状，检验项目要求，合理保存和运送样本。夏季最好用冷藏方法运送样品。 采集标本前的准备 人员 现场医师和实验室工作人员都应知道标本采集的基本原则，快速运送的要求，以及特有的贮存方法，不同类型的保存，感染性废弃物的处理。 安全防护 在标本采集过程中，注意使用一次性隔离服、手套、防护口罩等防护措施 在标本采集过程中，严格采取预防措施，防止针头等锐器刺伤（尤其是已采过病人血的针头） 采样人员恰当防护，防护过度可能造成人群的恐慌，出现不必要的麻烦 采样前应掌握的信息 联系现场人员，掌握事件过程，咨询专家意见。 掌握样品采集人员所需的全部指示信息，做到有的放矢。 标本采集基本信息：标本检测目的，采样对象、标本类型等； 标本采集与运输方法； 实验室检测项目与方法； 联系人与记录信息：实验室名称、地址、联系人等。 突发疫情标本采集要求 慎重处理事件，认真对待标本。 由于通常情况下突发疫情涉及面广、影响大，直接关系到疫情判断、处置策略制定。 目的明确，有的放矢，确定采样时间、采样部位、标本采集量 无目的的大范围采集标本，无助于疫情病原的诊断，反而会因为标本过多导致实验室检测时间延长，延误疫情诊断时机（一般10份左右，10例以下全采） 以科学的态度，本着快速处理的原则，各个工作细节严谨 标本不可再获得性，标本采集量应该充分(一式三份：一份用于实验室检测，一份用于检测结果复核，另一份保存起来留作原始标本以备需要) 人员、场所及耗材准备 与现场人员协调，安排妥当，避免混乱。安排好采样对象和采样场所。 一般要指派2名以上专业人员赴现场采样，必要时还需要检测人员和其它部门有关人员协作前往。 人员、场所及耗材准备 按照要求一一准备采样用品 采样工具：注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、75％酒精、其它消毒灭菌器具、吸管、火柴等。 样品容器：各种不同的采血管、灭菌试管、灭菌粪便盒等。应提前准备，定期检查，及时补充。 不同增菌液，保存液 低温运输设备，对用于病毒和细菌检测的标本要加以区分，并标注 标本包装标识 人员防护与消毒用品 现场快速检测、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒剂浓度检测试纸等。 采样用容器和试剂要求 采样容器应采用洁净、无色、无毒的聚乙烯塑料或硬质玻璃（硼硅玻璃）。样品瓶必须专瓶专用，切不可用实验室装