牙周病治疗翻瓣术包丽莉.pptVIP

包丽莉 翻瓣术 FIAP SURGERY 是用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起牙龈的黏膜骨膜瓣，在直视下刮净龈下牙石和肉芽组织，必要时可修整牙槽骨，然后将牙龈瓣复位、缝合、达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。 目前应用最广泛的手术，也是其他牙周手术的基础 手术目的 暴露病变区，直视下清除牙石 矫正软硬组织的缺陷，建立接近生理的外形，使便于菌斑控制 促进组织再生，建立新附着 恢复美观和功能需要 手术的基本原则 无菌观念 无痛操作 牙周塞治剂的应用(保护术后良好愈合） 翻瓣术适应症 基础治疗后牙周袋仍5mm以上，并有探诊后出血者 牙周袋形态复杂范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性组织者 根分叉病变、畸形舌侧沟等处深牙周袋 袋底超过膜龈联合不宜做龈切除术者 手术禁忌症 牙周炎症较重，溢脓及出血症状明显，未经基础治疗控制炎症者 牙周袋不深者 全身性疾病病情未控制者 手术基本步骤 切口 翻瓣 刮治及根面平整 软组织瓣复位 缝合 压迫、止血 牙周塞治 切口 水平切口 纵切口 松弛切口 内斜切口 切除炎症的袋内壁上皮 ，刀片与面成 10°角 ，刀尖达牙槽嵴顶防止损伤牙尖 乳头。 沟内切口 从袋底达牙槽嵴顶将欲切除的袋壁组 织与牙面分离。 牙间切口 刀片与牙面垂直，水平切断被分离的 袋壁组织。 内斜切口  距龈缘1~2mm处进刀 刀片与牙面成10度角 提插式波浪式移动 邻面应进入邻间隙 保留龈乳头 内斜切口 沟内切口：袋内分离根面和牙龈 从袋底进刀，直达牙槽脊顶或其附近。将欲切除的袋壁组织与牙面分离 沟内切口：袋内分离根面和牙龈 水平切口  平嵴顶、垂直于根面切断结合上皮、结缔组织 水平切口  锐分离除去袋内壁上皮和感染组织，保留了袋外层附着龈。使组织易贴在硬组织上 纵形切口 为了减少组织张力、更好暴露术区 位于水平切口的两边 切口从龈缘开始，直达牙槽粘膜或颊侧移行沟 龈瓣的基底大于龈缘处 牙周塞治 牙周塞治剂覆盖在术区表面 作用： 保护创面 压迫止血止痛和固定龈瓣