常见的烧伤急救护理.ppt

分享内容 烧伤的定义 由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。 烧伤急救是烧伤治疗过程的第一个环节，为使伤员尽快脱离现场、尽量减少污染、抢救生命打下基础。烧伤早期处理包括现场急救、后送转运、入院后的初期处理。一般情况下，正确早期的急救处理可以减轻烧伤损伤的程度，降低并发症的发生率和死亡率。 烧伤急救知识作为急诊护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会烧伤急救知识。 烧烫伤病人的家庭自救注意点 ⑴ 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。 ⑵ 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 ⑶ 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。 ⑷ 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。 皮 肤 人体最大和最重要的器官 面积大约2平方米 厚度大约 从0.5到 4.0mm 皮肤的组成分为 - 表皮 - 真皮 皮 肤 结 构 皮肤的功能 保护屏障 调节体温 传递感觉 呼吸、排泄 合成维生素D 免疫作用 烧伤面积计算（九分法 ) 烧伤面积的估计 新九分法面积估计口决：3、3、3， 5、6、7， 13、13会阴1，5、7、13、21（成年男性）。 女性臀部相对大而足小，在女性为6、6、13、21。 儿童双上肢、躯干烧伤面积计算同成人，头部相对占体表面积较大，下肢较小，头面颈部面积=9+（12-年龄），下肢面积=46-（12-年龄）。比如一个3岁小儿，头面颈部烧伤后面积为18%，较成人的9%超过一倍。这在烧伤后补液量的计算中有重要的意义。 手掌法：以病人的手掌为标准，五指并拢为1% 大面积烧伤的划分 成人：经典标准：1、3、5 烧 伤 分 度 一度红 烧伤深度的估计 液体复苏治疗 Evans公式（1952年） Brooke公式（1953年） 烧伤后第一个24小时不但补充晶体液，而且补充胶体液。晶胶比例 1：1 2毫升（%TBSA. ㎏），基础水分2000毫升 烧伤分期 休克期 感染期 恢复期 休克期 休克期定义：一般是指烧伤后48---72小时内无论病人是否发生休克都称为休克期。 休克期是否发生休克，与救治是否及时到位、病人的烧伤面积和深度有直接关系 休克期临床表现及护理 尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有效的观察指标。1 ml /kg /h 以往的标准是成人50ml/h,小儿1ml每公斤体重每小时。但一个体重80公斤和一个体重50公斤的患者采取同样的标准显然是不恰当的。 观察内容：量、色、比重。 尿量要每小时记录，保持1 ml /kg /h，不能忽多忽少，比如患者24小时总尿量为2000ml，似乎比较满意，但可能有时每小时尿量很少，甚至无尿，这也是休克期度过不平稳的表现 休克期临床表现及护理 烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要的观察指标，第一要排除的是吸入性损伤，因为烧伤休克是一个渐进性过程，体液是逐渐渗出到体外，这给临床救治留有余地。而吸入性损伤导致的呼吸道梗阻和窒息很快就能致患者于死地。 休克期临床表现及护理 血压 ：早期血压常在正常范围，随着血容量 继续减少，逐渐下降。 脉压逐渐逐渐缩小（30毫米汞柱以内). 休克期临床表现及护理 末梢循环情况:四肢末梢冰冷，肢端苍白，股动脉、桡动脉、足背动脉搏动细弱等，毛细血管充盈时间延长。表明四肢末梢血循环不良，微循环障碍。 处理： 1、保温。（室温32-34℃，全身保温） 2、快速补液，改善微循环，恢复有效循环血量。 3、一般情况下不做肢体局部的复温，因为局部复温将导致局部血液循环加速，而供应心肺脑肾等重要脏器的血液供相应减少，不利于全身休克的恢复。 休克期临床表现及护理 脉搏 ：脉搏细速无力，表示循环血容量不足和外周血管阻力增大。 注意：不能只看心电监护仪上的数字，而要真实的触摸脉搏。 感染期 定义：是指伤后48小时至肉芽形成的这段时间，一般2—3周，烧伤感染伴随创面的存在而存在。 第一个感染高峰发生。 第二个感染高峰发生。 康复期 压迫疗法 硅酮类药物 肢体功能锻炼 烧伤急救原则 烧伤急救原则 迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救、分类转运专科医院 排除各种致伤因素 急救处理： 抗休克 补液：防治烧伤休克的主要措施，迅速建立静脉通道，保证正确及时输入各种液体。 补液量计算