常见的常见心律失常.pptVIP

宜宾市二医院 心内科 典型心电图各波段命名 P波：心房除极过程电压和时间的变化。 QRS波群：心室除极过程电压和时间的变化，包括Q波、R波和S波。 T波：心室快速复极过程电压和时间的变化。 PR间期：P波起点至QRS波群起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 ST段：心室缓慢复极阶段电压和时间的变化。为QRS波群终点到T波起点的一段。 QT间期：心室开始除极至心室复极结束的总时间。 U波：产生机制不明，有多种学说，与血钾水平有关。 QRS波群命名及不同形态： QRS波群中第1个向下的波称为Q波（q波），第1个向上的波称为R波（r波），R波之后向下的波称为S波（s波）。S波以后再向上的波为R’(r’)波，R’波后再向下的波为S’（s’）波。仅有向下的波称为QS波。 心电图描记 标准导联： 导联Ⅰ：左上肢接正极（黄色），右上肢接负极（红色）； 导联Ⅱ：左下肢接正极（绿色），右上肢接负极（红色）； 导联Ⅲ：左下肢接正极（绿色），左上肢接正极（黄色）； 单极加压肢体导联： aVR：右上肢（红色）连接正极，左上肢和左下肢共同连接负极； aVL：左上肢（黄色）连接正极，右上肢和左下肢共同连接负极； aVF：左下肢（绿色）连接正极，左上肢和右下肢共同连接负极； 心电图描记 单极胸前导联：负极同时连接左上肢、右上肢和左下肢，相当于心脏中心，正极连接胸前不同位置。 V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线之中点； V4：左第五肋间锁骨中线处； V5：左腋前线上与V4同一水平； V6：左腋中线上与V4同一水平； 心电图测量 心电图每个小方格长、宽各为1mm，每个大方格（横、纵各5个小方格）长、宽各为5mm。 心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度为25mm/s，则每1小格代表0.04s，每1大格代表0.2s，每秒钟走纸5个大格； 心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压设置为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小格电压是0.1mV。 心电图测量 心电图常规测量：心率、P波电压和时间、PR间期、QRS电压和时间、ST段偏移、QT间期、心电轴等。 心率＝1500／R-R间隔（小格数） ＝30个大格内QRS波群的次数×10 ＝15个大格内QRS波群的次数×20 若每≤3个大格出现1次QRS，则心率≥100次／分 若每≥5个大格出现1次QRS，则心率≤60次／分 若每≥2个大格而≤3个大格出现1次QRS，则心率在 100～150次／分 正常心电图特点（以下数值以走纸25mm/s，标准电压1mV=10mm为准） 一、P波 时间：0.11秒 电压：肢体导联0.25mV(2.5mm)，胸导联0.2mV(2.0mm) 形态：呈圆拱状，较光滑。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置。 二、P-R间期：正常成人心率（60~100次/分）时，P-R间期为0.12~0.20秒。 正常心电图特点 三、QRS波群 时间：QRS时间0.11秒（0.06~0.10秒）；Q波时间0.04秒。 电压：Q波电压同导联R波的1/4（aVR导联除外）R波电压： Ⅰ导1.5mV(15mm) aVR导0.5mV(5mm) Ⅱ导2.5mV(25mm) V1导1.0mV(10mm) aVL导1.2mV(12mm) V5导2.5mV(25mm) aVF导2.0mV(20mm) RV1+SV51.2mV(12mm) RV5+SV1男4.0mV(40mm),女3.5mV(35mm) 正常心电图特点 三、QRS波群 形态：Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导联主波向下。 V1至V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1无q波，但可呈QS波。 R/S V1导1 R/S V3导=1 R/S V5导1 四、ST段： 下移：任何导联均0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联例外) 上移：肢导0.1mV(1mm) 胸导V1~V30.3mV(3mm)、V4~V60.1mV(1mm) 五、T波：一般与QRS波群主波方向一致，电压不低于同导联R波的1/10，但最高一般0.8mV(8mm)(V3导联1.2mV(12mm) 六、Q-T间期：成人正常心率时，Q-T间期0.44秒（0.36~0.44秒） 心律失常心电图分析方法 心律失常定义：心脏冲动的起源部位、频率、传递顺序、速度等任何一个环节发生了异常，均称为心律失常。 心律失常心电图分析要点 1.浏览心电图全貌，注意导联是否接错，各导联定 准电压、描记速度。 2.?选择P波