常见的康复科偏瘫患者良肢位摆放‘.pptVIP

偏瘫患者良肢位摆放 康复一病区 李丹 对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一定作用，是康复治疗中很重要的一个环节，敬请各位家属及陪护人员协助配合！具体操作方法请见图示，不明确的地方请及时询问医护人员，以免操作错误，对功能恢复造成不利影响。 注意： 图示为模拟右侧偏瘫患者（即右侧为患侧，左侧为健侧）。 良姿位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。 仰卧位强化伸肌优势，健侧卧位强化患侧屈肌优势，患侧卧位强化患侧伸肌优势，因此应根据患者的情况，在医生指导下正确选择体位。 仰卧位 要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免 过伸、过屈和侧屈，面 部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上； 患侧肩下垫小枕 大腿外下侧垫契形枕头 常见错误： 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上 常见错误： 下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧 健侧卧位 要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上， 避免向后扭转； 背后放一枕头， 使身体放松； 躯干略前倾； 患侧上肢：向前平伸， 放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈 健侧上肢：自然放置 常见错误 患肢和躯干成角不够，手悬空 常见错误： 足悬空 患侧卧位 要点： 床铺尽量平整； 头部固定于枕头上； 躯干略后仰，背后放 一枕头固定，使身体 放松； 患侧上肢：患肩向前 平伸（可由家属以手 法向前轻柔牵伸）， 患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上； 患侧下肢：髋部伸展，膝微屈； 健侧上肢：自然置于身上或枕头上 健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈 使用轻柔手法将患侧肩关节向前牵拉 常见错误： 患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压 常见错误： 健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸 坐位 要点： 床铺尽量平， 病人下背部垫 放枕头； 躯干：伸直； 髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧； 双膝下可垫一软垫，使膝微屈； 上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头 常见错误： 把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利。 除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位。 应用道具： 枕头 要求： 1．最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形； 枕头应足够高、大，约60cm×40cm×20cm大小 应用道具： 薄垫 要求： 1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整； 2. 高度以≤5cm为宜 手/足矫形器：可与矫形师联系订制 床上用小桌：可在超市购置，可使用床上餐桌，移动餐桌需固定稳妥