渠道混凝土衬砌单元工程计划评定套表(例表~).docVIP

- CB18 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）工序/单元工程施工质量报验单 （公司[2015 ]质报 号） 合同名称：标段 合同编号：03 致：监理单位 单元名称□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ / 工序施工质量评定表。 □ / 工序施工质量检查、检测记录 □渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量评定表 □渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号）单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人：公司名称 陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构意见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监 理 机 构：监理公司名称 1工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、返承包人 份。 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 （公司[2015 ]开仓 号） 合同名称：标段 合同编号：03 致：监理单位 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 单位名称 分部工程名称 分部名称 单元工程名称 渠道左岸边坡跳仓板混凝土衬砌（桩号） 单元工程编码 单元编码 审批意见 主要内容 准备情况 备料情况 满足施工要求 施工配合比 准备就绪 检测准备 准备就绪 基面/施工缝处理 已处理完成 钢筋制安 / 模板支立 刚度、强度符合设计要求，支撑牢固，稳定性良好 细部结构 / 预埋件（含止水安装、监测仪器安装） / 混凝土系统准备 满足浇筑要求 附：自检资料。 承 包 人：公司名称 陆浑灌区续建配套与节水改造工程项目部 现场负责人： 日 期： 年 月 日 监理意见 审批意见： 监 理 机 构：1 1工程监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。 单元工程施工质量验收评定表（划分工序） 表A.0.1-2 单位工程名称 单位名称 单元工程量 混凝土m3，泡沫板㎡，土工膜㎡。 分部工程名称 分部名称 施工单位 公司名称 单元工程名称、部位 单元名称 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 2 3 4 5 6 7 施工单位 自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 负责人: 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元质量等级评定为： 监理工程师： 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 CB18