低血糖的危害及处理.ppt

低血糖的危害及处理 广州市红十字会医院 骨一科胡淑仪 案例1 毕女士, 67岁, 2型糖尿病8年,血糖控制理想.有高血压史6年, 冠心病史1年. 因为昏迷而入院,经检查发现心肌梗死. 经有关治疗后心电图,心肌酶谱等示明显改善,但患者仍昏迷不醒, 2日后患者死亡. 我们忽略了什么? 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在理想范围所带来的益处.Cryer PE et al Diabetes Care, 2003, 26 (6): 1902-1912 糖尿病患者低血糖的定义 2.8 mmol/L? 3.3 mmol/L? 3.9 mmol/L? ADA低血糖工作组 2005报告 低血糖的定义 非糖尿病患者低血糖 血糖≤2.8mmol/L 糖尿病患者低血糖 血糖≤3.9mmol/L 严重神经低血糖症 意识水平降低 惊厥 昏迷 神经生理学机能障碍 诱发的反应 症状发作 自发的 神经低血糖 抑制内源性胰岛素分泌 4.6mmol/L 拮抗激素释放 胰高血糖素 肾上腺素 3.8mmol/L 3.2-2.8mmol/L 3.0-2.4mmol/L 2.8mmol/L 认知功能障碍 无法完成复杂任务 EEG改变发作 3.0mmol/