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常见职业病及其防治 陕西立方环保科技服务有限公司 戚湛军 主要内容 粉尘与尘肺病 化学毒物与职业中毒 物理因素及其所致职业病 粉尘与尘肺病 基本概念 影响粉尘致病的因素 粉尘对健康的主要危害 粉尘的控制原则与防护措施 基本概念 粉尘 能够较长时间漂浮在空气中的固体微粒 生产性粉尘 生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒 尘肺 是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病 基本概念——粉尘的来源 根据生产方式 固体物质的机械加工：粉碎、钻孔、研磨、切割等 固体物质的不完全燃烧：燃煤产生的煤烟雾等 固体加热时蒸汽的凝结：金属冶炼、铸造、电焊等 固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等 根据产生粉尘的行业 矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采 机械加工业：铸造业 冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿 筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路 水电业：水电行业中的隧道开凿及运输 基本概念——粉尘的分类 根据粉尘的性质： 无机粉尘 有机粉尘 根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类： 降尘 飘尘 根据粉尘粒子在呼吸道沉积部位不同分类： 非吸入性 可吸入性 呼吸性粉尘 影响粉尘致病的因素 粉尘的理化特性 粉尘的浓度和接触时间 粉尘分散度 粉尘溶解度 粉尘硬度 粉尘的荷电性 粉尘的爆炸性 粉尘对健康的主要危害 对呼吸系统的影响： 尘肺病 粉尘沉着症 有机粉尘引起的肺部病变 呼吸系统肿瘤 呼吸系统炎症 其他 局部作用：皮肤损伤、眼部损伤等 中毒作用：铅、锰、砷等 粉尘所致呼吸系统疾病 尘肺病 粉尘沉着症：锡、铁、锑等；不损伤肺泡结构；脱离后不再继续发展。 有机粉尘引起的肺部病变（棉尘病、职业性变态反应性肺泡炎等） 呼吸系统肿瘤：石棉、铬、砷等， 呼吸系统炎症：气管炎、支气管炎、肺炎等。 其他：肺气肿 抵抗力下降，易感染（肺结核等） 其他危害 局部作用：皮肤长期接触粉尘可导致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病等；金属粉尘还可引起角膜损伤、浑浊。 中毒作用：含有可溶性有毒物质的粉尘，如含铅、锰、砷等可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，导致中毒。 粉尘的控制原则与防护措施 八字方针 革：工艺改革、技术革新 水：湿式作业 密：尘源密闭 风：加强通风、抽风措施 护：个人防护 管：经常维修、管理 教：宣传教育 查：职业健康检查、现场监测 尘 肺 病 定义 临床表现 并发症 治疗 尘肺病的定义 定义：尘肺病是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 分类：矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺12种 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺 共13种 尘肺病的临床表现 早期可无临床症状，亦可无异常体征。 症状 “四大症状”：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。 体征 呼吸音粗、干性罗音、湿性罗音、喘鸣音等 胸部X射线表现 小阴影（小于10mm） 大阴影（大于10mm） 肺功能检查 早期患者肺功能改变不明显，与X线胸片影像表现不一致。 尘肺病的并发症 肺结核 肺源性心脏病 肺部感染 自发性气胸等 尘肺病的治疗 目前尚无根治的药物 对症治疗、 支持治疗为主 毒物与职业中毒 毒物概述 生产性毒物危害的预防原则 职业中毒概述 毒物概述 基本概念 生产性毒物的职业接触机会 生产性毒物侵入人体的途径 基本概念 毒物——是指在一定条件下，给予小及剂量后可与生物体相互作用，引起生物体功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化学物质称为毒物。 生产性毒物——在工农业生产过程中，生产或使用的有毒物质称为生产性毒物。 生产性毒物的职业接触机会 接触生产性毒物主要有两个环节，即原料的生产和其使用。 有些作业虽未使用有毒物质，但在特定情况下亦可接触到毒物乃至发生中毒。 生产性毒物侵入人体的途径 呼吸道