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- 2018-11-16 发布于河南
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急性心包炎 病例资料(一) 姓名:胡玉祥 出生地:安化 性别:男 民族:汉族 年龄:69岁 职业:农民 婚姻:已婚 住址:益阳安化县 病历资料(二) 现病史: 患者诉1月余前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,干咳为主,在诊所间断输液治疗10余天,咳嗽咳痰气促症状进行性加重,遂至当地卫生院就诊,胸片考虑肺结核可能,至当地疾控中心诊断为肺结核,给予乙胺酰胺异福片治疗4天后,咳嗽咳痰气促仍持续加重,不能平卧,并出现乏力纳差恶心呕吐,停用抗痨药,至安化县第二人民医院急诊完善胸部CT及肝肾功能检查,提示肺部病灶不能确诊,肝肾功能损害,由救护车于2013年11月15日20时10分急诊入我院。起病以来,精神食欲睡眠差,大便干结,尿量减少,体重减轻约6斤。 病例资料(三) 既往史: 2013年11月在当地疾控诊断为肺结核, 20余年前有慢性乙肝病史。 个人史: 生于原籍,吸烟50余年,吸自制烟草,量不确定。 饮酒50余年,每日1斤自制米酒。 病例资料(四) 体格检查: T36.4℃,P10
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