肝脏良性肿瘤.ppt

八、胆管细胞腺瘤 （一）定义 胆管囊腺瘤是少见的肝脏良性肿瘤，常发生于肝内胆管，少数发生于肝外胆管，极少数发生于胆囊，具有潜在恶变性及较高的复发率。 八、胆管细胞腺瘤 （二）病理 1、囊腔较大。 2、囊壁及分隔厚薄均一，内壁光滑。 3、出血、钙化少见。 4、卵巢样间质。 八、胆管细胞腺瘤 （三）典型特征 1、囊性病灶。 2、囊壁及分隔持续强化。 八、胆管细胞腺瘤 （四）影像学表现 CT表现—首选 1、单发巨大低密度病灶； 2、线样分隔； 3、囊壁及分隔持续强化； 4、囊腺癌—间隔增厚、壁结节或乳头状突起、囊内出血及粗大钙化。 MRI表现 1、囊性肿块；2、囊液成分不同而信号各异。 B超表现 1、低回声；2无特征性。 八、胆管细胞腺瘤 （五）鉴别诊断 1、胆管囊腺癌 ①囊壁及间隔不规则增厚； ②可见多发乳头状突起； ③可见钙化及出血； ④＞10cm提示囊腺癌可能大 2、囊性转移瘤 ①囊壁较厚，内壁不光滑； ②多为单房，常多发； ③原发肿瘤病史； 3、囊性肝癌 ①常合并肝炎，肝硬化病史，AFP阳性； ②强化呈“快进快出”型 八、胆管细胞腺瘤 （五）鉴别诊断 4、单纯肝囊肿 ①壁菲薄光滑，无分隔； ②增强无强化。 5、肝脓肿 ①临床有高热等感染症状，白细胞增高； ②有分隔或分房； ③囊壁及间隔不规则且厚，增强后壁及分隔可见强化； ④周围多可见水肿带。 6、肝包虫囊肿 ①壁可有不同程度的弧