消化性溃疡讲义资料.pptVIP

三、临床表现 临床表现特点 慢 性 过 程：反复发作，病史可达几年甚至几十年 周期性发作 ：发作与缓解期相互交替 节律性疼痛 ㈠ 症状 1. 上腹疼痛 ① 部位 剑突下 ② 性质 钝、灼、胀、剧痛或饥饿不适 ③ 程度 轻、中度 ④节律性 DU 饥饿痛、午夜痛 GU 餐后痛 ⑤影响因素 加重：精神因素、服NSAID 缓解：进食、服抗酸药 2. 消化不良症状 ㈡体征 ? 活动期：剑突下局限固定压痛点 ? 缓解期：无明显体征 ㈢ 特殊类型溃疡表现 ?无症状性溃疡 ?老年人溃疡 ? 复合性溃疡 ? 幽门管溃疡 ? 球 后 溃 疡 1 复合溃疡 胃和十二指肠同时存在溃疡，DU往往先出现。幽门梗阻的发生率较高，占5%左右。 2. 幽门管溃疡 病理与DU相似，但缺乏典型的周期性和节律性疼痛，餐后腹痛多见 抗酸药效果差 易出现呕吐 易发生幽门梗阻、出血和穿孔 3. 球后溃疡 发生于十二指肠球部以下的溃疡 似DU，夜间痛和背痛明显 易发生出血 药物疗效差 X线和胃镜检查易漏诊 4 巨大溃疡 指直径大于20mm的溃疡。 对药物治疗反应差，愈合时间较长，易发生穿孔。 应当于恶性溃疡鉴别。