局麻药中毒[001].docVIP

局麻药中毒 患者 男性 35岁 70KG 否认高血压 糖尿病及其他病史 凝血功能正常 血常规正常 心电 图 胸片都正常 9:00 入室 血压 130/75 心率 86次 /分 血氧饱和度 98%开通静脉通道后 拟在腋路臂 丛下麻醉 定位后 穿刺 无突破感 病人无异感 针尖随腋动脉上下波动明显 回抽无血后 缓 慢注入 1%利多卡因 +0.375罗哌卡因 20毫升 推药过程中每注入 5毫升药液都要回抽 一次 持续回抽无血液 9:30 与病人交谈时发现病人反映不敏捷 话语含糊不清 此时血压 115/60 心率 78 血氧饱 和度 97% 欲抽取镇静药时 病人开始烦躁 从手术床上蹦起 四个骨科医生勉强按住 快速注 入异丙酚 80毫克后 病人镇静三分钟后 又开始烦躁 继续注入异丙酚 100毫克 病人稳定下 来 两次注药后都面罩加压给氧 观察十分钟后病人稳定 一直处于睡眠状态 就没有多加注 意了 手术持续一个半小时 术中病人也是睡眠状态 血压基本维持在 110-130/65-80之间 心 率 70-86 饱和度在术中有四次下降至 90% 面罩加压给氧后就回升了 10:00 手术台收拾完毕后 病人未苏醒 术中输液 1300毫升 10:30 仍旧未苏醒 观察瞳孔散大 对光反射消失 睫毛反射消失 血压 105/60 心率 65 饱和 度 95% 担心是缺氧引起脑水肿 迅速呋塞米 20毫克静注 甘露醇