常见的最新国际肺癌TNM分期标准 (第8版 )解读.ppt

最新国际肺癌TNM分期标准 (第8版 ) 解读 河南大学第一附属医院 胸心血管外科 15级规培学员 刘双飞 2016.06.10 国际抗癌联盟 (UICC) 最新版肺癌TNM分期标准计划于 2017年1月颁布实施。这是全球肺癌研究 和治疗领域的一件大事，它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。1996年10月，英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的TNM分期行动起来，意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应。 国际肺癌协会（IASLC）在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的基础。目前世界各国使用的 UICC 第7版肺癌TNM分期标准是2009年颁布的，至今已经6年没有修订了。 新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库。包含了自1999-2010间94708例肺癌病例。数据源于已建立的数据库（90014例）或通过电子数据收集系统（EDC）提交给癌症研究及生物统计学（CRAB）的数据（4667例）。其第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015年6月刊登于(Journalof Thoracic Oncology 》，其研究成果将成为2017年新版 UICC肺癌分期标准(第8版)的主要依据。 原发肿瘤（T）分期 TNM分期标准 (第7版 ) Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 TNM分期标准 (第8版 ) Tx 原发肿瘤大小无法测量；或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 TNM分期标准 (第8版 ) T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜， 支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。 T1a：肿瘤最大径≤1cm， T1b：肿瘤最大径1cm，≤2cm； T1c：肿瘤最大径2cm，≤3cm； TNM分期标准 (第7版 ) T1：肿瘤最大径≤3cm，局限于肺组织及脏层胸膜； 支气管镜见肿瘤未超出叶支气管，未侵及主支气管。 T1a 原发肿瘤最大径≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于气管壁的肿瘤，不论大小，不论是否累及主支气管，一律分为T1a T1b原发肿瘤最大径2cm, ≤3cm Ia期 T1N0M0 TNM分期标准 (第7版 ) T2：最大直径＞3cm,≤7cm； 累及主支气管，但肿瘤距离隆突≥2cm； 累及脏层胸膜； 产生肺段或肺叶不张或阻塞性肺炎，但未侵犯到单侧肺。 符合以上任何一个条件即归为T2 T2a ：最大直径＞3cm, ≤5cm T2b ：最大直径＞5cm, ≤7cm TNM分期标准 (第8版 ) T2：肿瘤最大径3cm，≤5cm； 侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突； 侵及脏胸膜； 有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。 T2a：肿瘤最大径3cm，≤4cm， T2b：肿瘤最大径4cm，≤5cm。 Ib期 T2aN0M0 图解IIa期肺癌（T2bN0M0，T1N1M0， T2aN1M0） TNM分期标准 (第7版 ) T3 ：任何大小肿瘤有以下情况之一者： 原发肿瘤最大径7cm,累及胸壁或横膈或纵隔胸膜，或支气管（距隆突＜2cm，但未及隆突），或心包； 产生全肺不张或阻塞性肺炎; 原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节。 TNM分期标准 (第8版 ) T3：肿瘤最大径5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。 图解IIb期肺癌（T2bN1M0，T3N0M0） TNM分期标准 (第7版 ) T4 任何大小的肿瘤，侵及以下之一者：心脏，大气管，食管，气管，纵隔，隆突，或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节 TNM分期标准 (第8版 ) T4：肿瘤最大径7cm;无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。 TNM分期主要变更内容： T分期 （1）将T1分为T1a（≤1cm），T1b（ 1至≤2cm），T1c