常见的妇产科护理查房.ppt

妇产科护理查房 五河县人民医院 查房目的： 1、巩固护理程序在临床中的应用 2、巩固专科知识，提高护理质量及护理人员业务水平。 病史介绍： 梁雪红、女、31岁、农民、初中、家住凤阳县武店镇山马村，与2010年因前置胎盘在蚌埠三院行剖宫产，有2次流产史，孕妇 第二胎孕36+3W，阴道流血2+月，增多半天，伴有腹痛，于2015年7月4日入院，神清精神好，T36.6℃、P90次/分、R20次/分、BP126/67mmHg。产检：宫高36㎝腹围116㎝，胎位LSCA，胎心140次/分，阴道检查可触及大量积血块，宫口未查。 实验室检查： WBC(白细胞）16.7*109/L,中性细胞82.1*109/L,血红蛋白92g/L。红细胞压积31%。孕妇因横位、前置胎盘、疤痕子宫性剖宫产术，遵医嘱完善术前准备，护送手术室。此时存在的护理问题： PC-大出血： I1:嘱其绝对卧床消息，开放静脉通道，遵医嘱补液、吸氧。 I2:严密监测生命体征。 I3:嘱其保留会阴垫，以便观察出血量。 I4:做好心理护理。 I5:积极完善术前准备，终止妊娠。 P1：恐惧：担心阴道大量出血及母儿安危有关 I1:给予心理疏导，关心体贴病人。 I2:讲解疾病相关知识及同病种治愈的例子。 I3:指导家人保持病房安静，减少陪伴，保证充足睡眠。 P2：有胎儿受损的危险：与阴道大量出血时胎儿发生宫内缺氧，以致死亡有关 I1:教会病人自测胎动，每天3次，每次1小时。 I2:嘱病人左侧卧位，低流量吸氧Bid。 I3:定时监测胎心。 I4:遵医嘱给予促进胎儿肺成熟的药物。 P3：有感染的危险：与出血时间长有关 I1:做好会阴部护理。 I2:及时更换会阴垫及内衣裤。 I3:每日测体温3次。 I4:遵医嘱使用抗生素。 P4：知识缺乏：缺乏疾病相关知识 I1:向患者讲解疾病相关知识。 I2:告知患者治疗的药物及作用。 I3:让患者知道配合治疗的重要性。 2015.7.4 18:40 产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产+盆腔粘连松解术，术中出血约1800ml，与18:30术毕回房，神清，重度贫血貌，四肢温暖，受压处皮肤完整，尿管畅，硬膜外使用镇痛泵，遵医嘱，去枕平卧、禁食水、切口压沙袋6小时，心电监护、记24小时出入量，给予配血，首次BP125/82mmHg,HR117次/分，R30次/分，SPO299%。 7.4 22:30 分别于18:30、19:00、19:30、20:00按压宫底4次，子宫收缩好，阴道恶露量少，色暗红，新生儿因面色青紫转上级医院治疗。心电监护示：BP126/82mmHg,HR136次/分，R30次/分，SPO299%。产妇无胸闷气喘，汇报当班医生，减慢输液速度，吸氧，血常规示：HGB70g/L，遵医嘱，输浓缩红细胞2U，血浆180ml。 7.5 0:30 产妇术后6小时HR1117-155次/分，R23-31次/分，无胸闷、呼吸稍促、重度贫血貌、皮肤黏膜湿润，去除沙袋，并协助置枕，床上翻身活动，受压处皮肤完整，指导进食，无糖免奶流质，尿管畅，持续心电监护，低流量吸氧，记24小时出入量，教授正确挤奶手法。 7.5 7:10 产妇与5:30翻身活动后，忽然出现胸闷、面色苍白、大汗淋漓，立即汇报医生，取端坐卧位，吸氧8L/分，10分钟后症状缓解，遵医嘱配血，急查血常规，电解质。产妇HGB41g/L，于7:05再次输浓缩红细胞2U，此时存在的护理问题： PC-失血性休克： I1:立即建立静脉通路、吸氧、保暖。 I2:监测生命体征及尿量。 I3:给予心理疏导。 I4:遵医嘱给予止血药物。 PC-左心衰： I1:控制输液速度。 I2:给予低流量吸氧。 I3:指导进食，清淡、易消化饮食。 I4:遵医嘱使用强心利尿药物。 P5：组织灌流量不足： I1:加快补液速度，观察生命体征及尿量。 I2:嘱其少食多餐，多进食含水多的食物。 P6：自理能力缺陷：与手术束缚及切口有关 I1:将病人日常用品放在伸手可及之处。 I2:加强病房巡视每半小时一次，发现病人所需及时给予帮助。 I3:协助患者完成日常生活护理。 I4:允许家属陪伴。 P7：知识缺乏：缺乏术后饮食、活动相关知识 I1:协调去枕平卧，嘱禁食水6小时，协助活动双下肢。 I2:术后6小时，指导床上翻身活动，进食无糖免奶流质饮食。 I3:尿管拔除后鼓励床边活动。 I4:排气后指导进食半流质饮食。 P8：有皮肤受损的危险：与麻醉及卧床有关 I1:保持皮肤清洁干燥，床单整洁平整。 I2:每2小时翻身一次。 I3:按摩受压处皮肤，以利于血液循环。 P9：有泌尿感染的危险：与留置尿管有关 I1:观察尿液尿颜色、性质、量及气味，及时倾倒尿液。 I2:给予会阴擦洗Bid。 I3:每日测体温3次。 I4:遵医嘱使用抗生素。 P10：母乳喂养中断--与母