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    LOGO 门诊日志登记表 XXX区xx医院 医院地址： xx市xxx区xxx路xxx号 联系电话：07**-16658*** 07**-56562***** 序号 就诊日期 姓名 性别 年龄 职业 现住地址 病名（初步诊断） 发病日期 初诊或复诊 处置 1 5月6日 王** 男 45 boss xx区xxx花园 急性xxx 5月6日 *** 按医院***处置 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

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