预检分诊质量改进PDCA.ppt

急诊科 预检分诊是急诊科窗口，急诊病人到达我科就诊时，通过病人的病情轻重、生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到急诊外科、急诊内科、抢救室、留观室及专科诊室等，根据病情轻、重、缓、急分级进行分区救治能有效提高危重患者的抢救成功率。 三级综合医院评审标准实施细则4.8.3.1 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者 【C】 有急诊检诊、分诊制度并落实。 【B】 符合“Ｃ”，并 1.检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务。 2.检诊、分诊准确率不断提高，急危重症患者得到及时抢救。 3.非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记。 【A】 符合“Ｂ”，并主管部门对检诊分诊工作有监管评价，对存 在问题有持续改进措施并得到落实。 我院作为一所三级医院，根据陕西省医疗质量控制工作手册急诊医学分册要求：预检分诊考核正确率≥95% 序号 姓名 科室 职务 组内分工 1 兰乃祥 急诊科 科主任 组长 2 冯静 急诊科 护士长 副组长 3 沈乃营 等级评审办公室 副主任 督导 4 黄东方 护理部 副主任 督导 5 刘亚萍 急诊科 主管护师 实施 6 殷 萍 急诊科 责任护师 收集数据、统计分析 7 8 梁鹏艳 张玉梅 急诊科 急诊科 责任护师 骨干护士 实施 实施 9 李小燕 急诊科 骨干护士 实施 项目 2016年3季度 2016年4季度 2017年1季度 2017年2季度 负责人 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 选题 冯静 现状调查 冯静刘亚萍 目标设定 全体人员 原因分析 全体人员 确定主要原因 全体人员 制定对策 全体人员 按对策实施 全体人员 效果检查 兰乃祥黄东方 巩固措施 全体人员 总结体会 全体人员 分诊护士相关知识缺乏 分诊护士分诊不及时，工作不积极 医护协作欠佳 护患沟通不到位 分诊台标识不明显 人 环 物 法 P--原因分析--鱼骨图 分诊护士 人力不足 分诊工作主动性较差 工作繁琐 缺乏预检分诊、检诊相关记录核查 分诊台标志不够醒目 科室设置不全 预检分诊、检诊相关知识培训不到位 职能科室监管力度小 缺乏预检分诊考核机制 预检分诊正确率偏低 理论知识欠缺 患者及家属 理解力差 厌倦询问过程 文化差异 重视不够 环境复杂 序号 项目 频次 百分比 累计百分比 一 分诊护士相关知识缺乏 231 27% 27% 二 分诊护士分诊不及时、工作不积极 209 24% 51% 三 护患沟通不到位 143 17% 68% 四 分诊台标识不明显 141 16% 84% 五 医护协作欠佳 133 16% 100% 1.分诊护士相关知识缺乏 2.分诊护士分诊不及时、 工作不积极 3.护患沟通不到位 4.分诊台标识不明显