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内分泌代谢系统常见功能实验 下丘脑 腺垂体 ACTH-肾上腺 皮质醇 醛固酮 儿茶酚胺 TSH-甲状腺 PRL-乳腺 GH-骨骼 FSH/LH-性腺 神经垂体 ADH-肾小管 CRH兴奋试验、ACTH兴奋试验、美替拉酮试验、地塞米松抑制试验、米非司酮试验 螺内酯试验、低钠试验、高钠试验、立卧位试验、ACEI抑制试验、赛庚啶试验、地塞米松-醛固酮抑制试验 可乐定抑制试验、酚妥拉明试验、胰高血糖素试验、冷加压试验、组胺试验 溴隐亭抑制试验、L-多巴抑制试验、TRH兴奋试验、氯丙嗪兴奋试验、胃复安兴奋试验 GHRH兴奋试验、胰岛素-低糖刺激试验、运动试验、口服蛋白餐试验、可乐定试验；OGTT抑制试验、TRH兴奋试验、L-多巴抑制试验、精氨酸抑制试验 GnRH兴奋试验、HCG试验、氯米芬试验、孕酮撤退试验、PRL释放试验 TRH兴奋试验、T3抑制试验、葡萄糖酸钙刺激试验、五肽胃泌素激发试验 高渗盐水试验、禁水-加压素试验；水负荷试验、呋塞米试验 糖代谢相关功能实验 OGTT+同步胰岛素-C肽释放试验 饥饿试验 糖皮质激素功能试验 ACTH-皮质醇昼夜节律 大（小）剂量地塞米松抑制试验 24h尿游离皮质醇 盐皮质激素的功能实验 立卧位试验 抗利尿激素的功能实验 禁水加压素试验 口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 原理：在正常人空腹状态下，口服葡萄糖后可刺激胰岛素分泌，使血糖不会过高，在糖耐量减低或糖尿病患者，由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，服糖后血糖可明显升高。 患者准备：试验前三日患者每日摄入的总热量应足以维持身体需要，其中饮食中的碳水化合物含量每日不应少于300g；试验前一日晚餐后开始禁食至试验结束；试验前三日停服对糖代谢有影响的药物，如利尿剂、避孕药和降糖药。 试验方法：禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖，口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后第1、3、4小时的血。 注意事项和影响因素： ⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动。 ⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。 ⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入碳水化合物150g，3天以上。 ⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C－肽释放试验）。 ⑸ 儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 ⑹ 根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。 口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 原理：胰岛β细胞产生胰岛素原，胰岛素原进一步裂解为胰岛素和C肽，它们按等分子比率释放入血，周围血中的胰岛素浓度代表了经肝脏（约50-60%被肝脏摄取和灭活）作用后的胰岛β细胞分泌情况，而C肽更能反应胰岛β细胞的功能。口服葡萄糖后，血糖升高，正常情况下可刺激胰岛β细胞产生和分泌胰岛素，而糖耐量异常和糖尿病患者胰岛素分泌表现为不足、延迟或相对过多（胰岛素抵抗时）。 胰岛素-C肽释放试验 注意事项和影响因素： ⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验，用100克面粉做的馒头，与75克葡萄糖在刺激胰岛β细胞分泌胰岛素方面基本相当。 ⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放试验，应尽量避免或分析时要考虑这些因素的影响。 ⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷ 试验方法不同可影响测定的特异性，有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物， ⑸注射外源性胰岛素的患者，应测定C-肽水平。 胰岛素-C肽释放试验 护理配合： （1）试验前向患者交待试验的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。 （2）试验期间嘱患者避免剧烈活动、体力劳动，安静休息，不能吸烟，禁食、水。 （3）注意观察患者服糖后的反应：如患者在试验时出现面色苍白、恶心、晕厥应停止试验。若以上症状是在服糖后3～4小时出现，应考虑为低血糖反应，立即采血查血糖，嘱患者食用稀饭，馒头之类食物，并密切观察病情变化。 饥饿试验 原理：饥饿时，胰岛β细胞瘤病人仍能自主地分泌过多的胰岛素，使病人不能耐受饥饿。当禁食后，容易激发低血糖发作，若禁食再加运动则可促进低血糖症状较早地发现，利用些法可协助对胰岛细胞瘤的诊断。 72小时饥饿试验 试验方法：晚8时起开始禁食，停服一切非必需药物，禁食期间可饮水，白天要求离床活动。每2小时测定指尖血糖，每6小时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽，至血